Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — более точное название заболевания, ранее известного как аденома простаты. Его выявляют у мужчин старше 40 лет¹, и далее с каждым годом вероятность развития этой патологии только увеличивается. В статье мы расскажем, к каким проблемам может привести ДГПЖ, как ее диагностируют и лечат.

Что такое гиперплазия предстательной железы

Как показывают исследования, размеры простаты в норме держатся до 35–40 лет, после чего она постепенно увеличивается. В дальнейшем этому способствует и гормональная перестройка, которая начинается после 45–55 лет.

Гиперплазия (разрастание) неуклонно продолжается в процессе всей последующей жизни. В 80 лет уже около 80% мужчин имеют диагноз ДГПЖ.

Разрастание простаты хоть и называется доброкачественным — в отличие от злокачественных новообразований, характерных для рака, но тоже способно доставлять проблемы больному. Предстательная железа находится у мочевого пузыря. Увеличиваясь в объеме, она начинает давить на мочеиспускательный канал (уретру). Это может запустить развитие целого комплекса неприятных симптомов.

Признаки и симптомы ДГПЖ

ДГПЖ прогрессирует очень медленно и практически незаметно. Чтобы заболевание дало о себе знать, одного разрастания простаты недостаточно. Нужны дополнительные факторы: воспалительный процесс, нарушение кровообращения и застойные явления в области малого таза.

В результате развития ДГПЖ просвет уретры сужается, это ведет к проблемам с оттоком мочи из мочевого пузыря, у мышцы которого ослабляется сократительная способность.

В дальнейшем ДГПЖ проявляется признаками, объединенными в комплекс СНМП — симптомов нижних мочевых путей. Они не всегда наблюдаются все вместе, их наличие и выраженность во многом зависит от индивидуальных особенностей больного.

Вот основные СНМП:

У больного появляются жалобы на слабый напор струи при мочеиспускании.
Опорожнение мочевого пузыря идет с перерывами.
Частое мочеиспускание.
Затруднение мочеиспускания.
После посещения туалета не проходит желание помочиться, есть ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
Недержание мочи при позывах.
Регулярное ночное мочеиспускание.
Сильные позывы, но одновременно наблюдается задержка мочи.

Эти симптомы — веский повод посетить специалиста. Не нужно заниматься самолечением и самодиагностикой. Несвоевременная или неадекватная терапия ведет к развитию осложнений, в числе которых есть достаточно опасные для здоровья и жизни.

Также следует учитывать, что вышеперечисленные симптомы нижних мочевых путей наблюдаются не только у мужчин с ДГПЖ. Они встречаются при раке простаты, простатите, цистите, опухоли мочевого пузыря, нейрогенных расстройствах мочеиспускания. Поэтому точный диагноз на основе комплекса исследований может поставить только специалист.

Степени ДГПЖ: какие бывают и что означают

В современной клинической практике для характеристики ДГПЖ у больного используют данные по четырем показателям. Это:

Физический объем предстательной железы.
Выраженность проявлений СНМП, что устанавливается с помощью опросника IPSS. Это тест из семи вопросов, который помогает оценить по ответам человека, насколько сильны у него нарушения мочеиспускания. Туда же включен один вопрос, позволяющий определить уровень качества жизни пациента.
Количество мочи, оставшееся после мочеиспускания.
Наличие осложнений.

Ранее практиковалось разделение болезни на три стадии (компенсация, субкомпенсация и декомпенсация) по классификации Guyon в зависимости от степени опорожнения мочевого пузыря и его способности осуществлять свои функции. Но сейчас в клинической практике такая градация не применяется.

Анализы при ДГПЖ

Определить, что у мужчины точно ДГПЖ, а не другое, сходное по симптомам заболевание, позволяет комплексная диагностика. Она включает физикальное обследование, инструментальные и лабораторные методы.

Диагностика помогает не только выявить доброкачественную гиперплазию простаты, но и узнать, насколько быстро она прогрессирует, как сильно выражены СНМП, имеются ли осложнения. Опираясь на эту информацию, специалист определяет оптимальную тактику лечения.

При физикальном обследовании проводят пальпирование (прощупывание) простаты. Это делается ректально, через прямую кишку. Пальцевое трансректальное исследование простаты помогает специалисту определить объем, консистенцию и конфигурацию простаты. Можно отметить, имеются ли у исследуемого болезненные ощущения при пальпировании железы, есть ли изменения в семенных пузырьках.

Чтобы исключить вероятность наличия рака простаты, мужчинам старше 50 лет рекомендуется производить анализ ПСА, простатспецифического антигена. Если у человека уже кто-то из родственников имел онкологическое заболевание предстательной железы, подобные исследование следует делать уже после 45 лет.

Также при первичном обследовании мужчин с ДГПЖ большинство руководств советуют производить общий анализ мочи. Он позволяет выявить ряд проблем с организмом, в частности, указать на возможное наличие урологических инфекций и рака мочевыводящих путей.

Нередко при ДГПЖ с СНМП выявляется почечная недостаточность. Чтобы оценить функциональное состояние почек, определяют уровень креатинина в крови.

Проводится ультразвуковое исследование простаты — как трансабдоминальное, когда датчик располагают на передней брюшной стенке, так и трансректальное (ТРУЗИ)². Это помогает выявить возможные кисты, камни, узловые структуры, прочие включения. Полезно инструментальное исследование при выявлении рака простаты, хронического простатита, а также при замере объема остаточной мочи.

Кроме того, во время первичного приема больного с ДГПЖ рекомендовано УЗИ почек, верхних мочевых путей и мочевого пузыря.

Лечение ДГПЖ

Если ДГПЖ не осложнено серьезными СНМП, урология предусматривает только динамическое наблюдение (контрольное обследование специалистом каждые 6–12 месяцев). Рекомендуется поведенческая терапия — смена образа жизни, что помогает улучшить клиническую картину патологии. В частности, следует уменьшить потребление жидкости на ночь, отказаться от алкоголя и кофеина. Полезно освоить различные техники контроля мочеиспускания, упражнения для укрепления мышц малого таза и улучшения кровообращения.

В ряде случаев показаны препараты, позволяющие уменьшить выраженность СНМП и нормализовать гормональный статус.

Если медикаментозная терапия не дала результаты и есть опасность развития серьезных осложнений, показано хирургическое вмешательство. В современных клиниках его выполняют с использованием биполярных и лазерных технологий, максимально бережно к тканям организма.

Профилактика и поддержка здоровья простаты

Помогает в профилактике заболевания отказ от вредных привычек, бережное отношение к здоровью и увеличение физической активности.

Кроме того, в качестве меры для лечения ДГПЖ специалист может назначить курс приема препарата Афалаза®. Это лекарство способствует замедлению гиперплазии, уменьшению объема простаты, снижению вероятности появления осложнений. Афалаза® выпускается в таблетках для рассасывания. Их принимают 12 месяцев по 2 таблетки два раза в день, утром и вечером (вне приема пищи).