Когда и зачем сдавать анализ на ПСА

Когда назначают анализ ПСА

Простатспецифический антиген (ПСА) — это, если говорить простыми словами, белок, располагающийся в тканях предстательной железы. Его уровень определяют при анализе крови. Отклонения от нормы могут сигнализировать о развитии ряда заболеваний предстательной железы. Поэтому анализ крови на ПСА у мужчин используют в диагностике.

В норме ПСА поступает в кровь в небольшом количестве. При заболеваниях простаты уровень этого антигена увеличивается, что и показывает анализ¹.

Патологии простаты могут проявляться следующими симптомами:

Тянущие, давящие или жгучие боли в промежности, крестце и пояснице, внизу живота.
Боль по ходу мочеиспускательного канала (уретры), появляющаяся и усиливающаяся при выделении мочи.
Учащенное мочеиспускание малыми порциями.
Частые походы в туалет ночью.
Ночное недержание мочи.
Затрудненное мочеиспускание — необходимость натуживаться, напрягать мышцы брюшной стенки, чтобы помочиться.
Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после акта мочеиспускания.
Вялая, прерывистая струя выделяемой мочи.
Видимая примесь крови и гноя в выделяемой моче.
Примесь крови в эякуляте.
Болезненный половой акт.
Эректильная дисфункция.

При появлении этих признаков, а также при отклонениях показателей лабораторных исследований мочи необходимо сдать анализ крови на ПСА. Повышение его уровня подтверждает патологию предстательной железы.

Также пройти данное исследование рекомендуется без конкретных показаний с профилактической целью всем мужчинам старше 50 лет, поскольку в этом возрасте повышается риск доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Заболевание характеризуется увеличением объема органа. Соответственно, повышается количество выделяемого ПСА. Со временем ДГПЖ проявляется расстройствами мочеиспускания, но на ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. Его единственный признак — увеличение уровня ПСА. Чем раньше будет выявлена эта патология, тем больше шансов на результативное лечение.

Подготовка к сдаче анализа ПСА

Ряд факторов может исказить результаты. Поэтому в течение последних 1–2 дней нежелательна тяжелая физическая работа, занятия спортом. За 2–3 дня перед сдачей анализа ПСА запрещены половые акты, а также манипуляции, сопровождающиеся семяизвержением.

За день до анализа противопоказан прием любых алкогольных напитков. Курить прекращают за 1–2 часа до исследования. Анализ сдают натощак — последний прием пищи рекомендуется за 8–14 часов до процедуры. Однако пить негазированную воду можно.

Обо всех принимаемых препаратах нужно сообщить специалисту. Так, некоторые лекарства, применяемые при лечении ДГПЖ, способны повлиять на результат. Поэтому процедуру забора крови на анализ проводят спустя 10–14 дней после их отмены. После пальцевого исследования, трансректального УЗИ и массажа простаты, колоноскопии и цистоскопии должно пройти не менее 6–7 дней. После биопсии предстательной железы до анализа на ПСА должно пройти не менее 6 недель.

Расшифровка анализа ПСА

В силу возрастных изменений объем простаты даже у здоровых мужчин незначительно увеличивается. Соответственно, с возрастом повышается норма содержания ПСА. Ее определяют в нанограммах на миллилитр (нг/мл). Норма по возрасту указана в таблице²:

Возраст, лет	ПСА, нг/мл
40–49	0–2,5
50–59	0–3,5
60–69	0–4,5
70–79	0–6,5

При многих заболеваниях предстательной железы ПСА.Однако клиническое значение имеет не только само увеличение концентрации, но и соотношение фракций простатспецифического антигена. Следует отметить, что большая часть этого соединения находится в связи с белками плазмы крови. Такой ПСА пассивен и не выполняет никаких функций. И лишь небольшая часть находится в свободном состоянии, обеспечивая разжижение эякулята. Доля данного варианта антигена в норме составляет не менее 20%.

По одному лишь факту повышения нельзя сказать, какое именно заболевание простаты имеется в данном случае. Некоторые формы рака предстательной железы могут протекать с незначительным или даже с нормальным значением показателя, но доля свободного антигена снижается. А повышение общего уровня при ДГПЖ сопровождается увеличением его свободной фракции. Поэтому диагностическое значение имеет соотношение свободного ПСА к общему количеству, определяемое в процентах. Снижение менее 10% указывает на высокий риск превращения нормальных клеток или доброкачественных опухолей в раковые. Повышение до 25% и более с большой вероятностью указывает на доброкачественный процесс³. Показатель соотношения определяют при значениях общего ПСА 4–10 нг/мл.

Свободный, связанный и общий показатель не являются онкомаркерами. Иными словами, они изменяются не только при раке, но и при других заболеваниях простаты. А вот фракция, обозначаемая как [-2]-про-ПСА (p2PSA), является онкомаркером. Увеличение этой разновидности с большой долей вероятности указывает на рак простаты.

Но никакие отклонения результатов, в том числе и повышение онкомаркера, не позволяют делать выводы. Окончательный диагноз ставится только на основании данных биопсии предстательной железы.

Причины повышения ПСА в крови

Что означает повышенный уровень при анализе на ПСА? Он указывает на вероятность развития следующих заболеваний:

Аденома простаты (ДГПЖ).
Рак предстательной железы.
Острый простатит, вызванный мочеполовой инфекцией.
Хронический инфекционный простатит.
Гнойный инфекционный очаг (абсцесс) в ткани простаты.
Инфаркт простаты из-за нарушения кровоснабжения.
Вторичное поражение предстательной железы при мочекаменной болезни, иммунных и эндокринных нарушениях, другой сопутствующей патологии.

Кратковременное повышение ПСА возможно после интимных контактов, физических нагрузок, езды на велосипеде. То же самое отмечается после ряда лечебных и диагностических мероприятий: катетеризации мочевого пузыря, массажа предстательной железы, трансректального УЗИ и биопсии простаты.

Как снизить ПСА в крови

Снижение уровня ПСА не должно быть самоцелью. Необходимо устранить причину — начать лечение заболевания предстательной железы, которое привело к повышению этого показателя. Терапия зависит от вида патологии.

Так, при ДГПЖ, одной из частых причин повышения ПСА, назначают средства, благотворно влияющие на состояние предстательной железы. В частности, специалист может включить в терапию препарат Афалаза® в таблетках для рассасывания⁴. Лекарство показано при ДГПЖ, его курсовой прием помогает уменьшать выраженность симптомов заболевания со стороны нижних мочевых путей, улучшать мочеиспускание и снижать объем предстательной железы. Кроме того, Афалаза® обладает противоотечным и противовоспалительным действием, а также способствует улучшению кровоснабжения предстательной железы. Препарат может применяться в составе комбинированной терапии.

Препарат принимают между едой дважды в день по 2 таблетки. Длительность курса лечения определяет специалист: обычно она составляет 12 месяцев.