Диагностика ДГПЖ
Опубликовано 18.01.2018
Обновлено 18.07.2025
Время чтения 6 минут

Диагностика ДГПЖ

Основные симптомы ДГПЖ

Болезнь развивается медленно и может проявляться в разных формах. Признаки заболевания делятся на связанные с накоплением и сопутствующие опорожнению мочи. Рассмотрим их по отдельности.

Симптомы фазы накопления связаны с процессом накопления мочи в мочевом пузыре. К ним относятся:

  • частое мочеиспускание небольшими порциями;
  • ощущение срочной потребности в мочеиспускании;
  • учащенные позывы на мочеиспускание ночью;
  • чувство, будто мочевой пузырь опустошен не полностью;
  • непроизвольное выделение мочи.

Симптомы фазы опорожнения связаны непосредственно с процессом выделения мочи. Это:

  • задержка или прерывистость, а также слабый поток мочи;
  • необходимость натужиться для начала мочеиспускания;
  • мочеиспускание каплями.

Важно помнить, что наличие симптомов не всегда соответствует степени увеличения предстательной железы, так как у многих мужчин может не быть выраженных клинических признаков, несмотря на разрастание простаты. Но если вы замечаете у себя типичные симптомы, стоит обратиться к специалисту для обследования и консультации.

Ректальное исследование простаты

Пальцевое ректальное исследование (ПРИ) – это важный метод обследования предстательной железы, который позволяет оценить ее состояние и выявить возможные патологии. Процесс включает несколько шагов:

  • Подготовка к исследованию простаты. Пациент должен находиться в удобном положении. Обычно это либо стоя с наклоном вперед, либо лежа на боку с согнутыми ногами. Уролог объясняет, как будет проходить процедура, чтобы пациент был готов.
  • Обработка рук. Специалист тщательно моет руки и надевает одноразовые перчатки. Для удобства проведения исследования может использоваться смазка.
  • Введение пальца. Аккуратно вводят один палец в прямую кишку пациента, чтобы получить доступ к предстательной железе. Процедура может вызывать легкий дискомфорт, но обычно болезненна.
  • Оценка состояния. Специалист проводит пальпацию простаты, чтобы оценить ее размер, форму и текстуру. Он ищет признаки утолщений, узлов или других аномалий.
  • Завершение процедуры. После пальпации аккуратно извлекают палец. Пациенту могут задать вопросы о состоянии здоровья или назначить дополнительные обследования, если это необходимо.

Пальцевое ректальное исследование стоит проводить регулярно, мужчинам старше 50 лет рекомендуются ежегодные процедуры, чтобы вовремя выявить возможные проблемы с предстательной железой.

Анализ крови на ПСА

ПСА, или простатспецифический антиген, — это белок, который вырабатывается исключительно клетками предстательной железы. Он выполняет три важные функции:

  • разжижает семенную жидкость после эякуляции;
  • стимулирует выработку веществ с противоопухолевыми свойствами, которые замедляют развитие рака;
  • служит маркером заболеваний простаты.

Подготовка к анализу ПСА у мужчин следующая: стоит воздержаться от сексуальной активности за 24–48 часов до визита в клинику, а также избегать интенсивных физических нагрузок и некоторых медицинских процедур. Сбор крови проходит из вены на руке и занимает всего несколько минут. Полученный биоматериал отправляется в лабораторию для определения уровня ПСА, результаты обычно готовы в течение 1–3 дней.

Значения ПСА зависят от возраста. Для мужчин до 50 лет уровень должен быть менее 2,5 нг/мл, для мужчин 50–60 лет – менее 3,5 нг/мл, для мужчин старше 60 лет – менее 4 нг/мл.2

Урофлоуметрия при подозрении на ДГПЖ

Урофлоуметрия (УФМ) – это простой и доступный способ оценки мочеиспускания. Этот метод позволяет оценить  объем и скорость мочи, помогая диагностировать доброкачественную гиперплазию предстательной железы и другие заболевания.

Суть метода в том, что пациент мочится в специальный прибор – урофлоуметр. Устройство фиксирует параметры потока мочи в реальном времени. Отмечает максимальную и среднюю скорость мочеиспускания, а также общий объем выделенной жидкости.

Урофлоуметрия показывает, насколько легко человеку мочиться, есть ли у него затруднения мочеиспускания. Это особенно важно при ДГПЖ, когда увеличенная предстательная железа может сдавливать уретру, нарушая процесс мочеиспускания.

Результаты анализа помогают оценить степень тяжести заболевания и разработать индивидуальный план лечения. Метод безопасен и прост в использовании, для него не нужно специальной подготовки.

Лечение ДГПЖ

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы при терапии требует индивидуального подхода, учитывающего выраженность симптомов и общее состояние пациента. Легкие и умеренные симптомы, не вызывающие дискомфорта, часто требуют лишь динамического наблюдения. В этом случае важно регулярно посещать уролога (каждые 6–12 месяцев). Он проследит, чтобы железа не разрасталась, а если это произошло, предложит варианты лечения.

Поведенческая терапия играет ключевую роль в лечении пациентов с умеренными симптомами. Она включает изменения в образе жизни:

  • ограничение жидкости перед сном для уменьшения ночных походов в туалет;
  • снижение потребления кофеина и алкоголя, которые усиливают мочеиспускание;
  • использование методов расслабления и двойного мочеиспускания;
  • прерывание позывов с помощью дыхательных упражнений и сжатия полового члена;
  • тренировка мочевого пузыря, чтобы увеличить время между мочеиспусканиями;
  • пересмотр и оптимизация приема лекарств, особенно диуретиков.

Эти меры помогают улучшить качество жизни и контролировать симптомы. Также показана специальная лечебная физкультура. А в некоторых случаях – и медикаменты. Например, специалисты могут назначить препарат Афалаза®. Это лекарственное средство в таблетках для рассасывания не только позволяет снизить выраженность симптомов заболевания и улучшить качество мочеиспускания, но и способствует уменьшению объема предстательной железы, что в свою очередь снижает риск прогрессии заболевания.

Обычно препарат Афалаза® принимают по 2 таблетки 2 раза в день, с возможным увеличением дозировки по рекомендации специалиста. Рекомендуемый курс лечения составляет 12 месяцев. Поскольку не зарегистрировано случаев несовместимости с другими препаратами, это лекарство можно включать в состав комплексной медикаментозной терапии.

Если консервативное лечение не дает нужного эффекта или симптомы сильно выражены, прибегают к хирургическому вмешательству. Чаще всего проводят трансуретральную резекцию (ТУР) предстательной железы – удаление увеличенных тканей через уретру. Также используются лазерные методы, разрушающие избыточную ткань простаты.

Список литературы

1ДГПЖ. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2024.

2Клинические рекомендации «Рак предстательной железы». Ассоциация онкологов России, Российское общество онкоурологов, Российское общество клинической онкологии, Российское общество урологов. 2021.