Диагностика ДГПЖ

Основные симптомы ДГПЖ

Болезнь развивается медленно и может проявляться в разных формах. Признаки заболевания делятся на связанные с накоплением и сопутствующие опорожнению мочи. Рассмотрим их по отдельности.

Симптомы фазы накопления связаны с процессом накопления мочи в мочевом пузыре. К ним относятся:

частое мочеиспускание небольшими порциями;
ощущение срочной потребности в мочеиспускании;
учащенные позывы на мочеиспускание ночью;
чувство, будто мочевой пузырь опустошен не полностью;
непроизвольное выделение мочи.

Симптомы фазы опорожнения связаны непосредственно с процессом выделения мочи. Это:

задержка или прерывистость, а также слабый поток мочи;
необходимость натужиться для начала мочеиспускания;
мочеиспускание каплями.

Важно помнить, что наличие симптомов не всегда соответствует степени увеличения предстательной железы, так как у многих мужчин может не быть выраженных клинических признаков, несмотря на разрастание простаты. Но если вы замечаете у себя типичные симптомы, стоит обратиться к специалисту для обследования и консультации.

Ректальное исследование простаты

Пальцевое ректальное исследование (ПРИ) – это важный метод обследования предстательной железы, который позволяет оценить ее состояние и выявить возможные патологии. Процесс включает несколько шагов:

Подготовка к исследованию простаты. Пациент должен находиться в удобном положении. Обычно это либо стоя с наклоном вперед, либо лежа на боку с согнутыми ногами. Уролог объясняет, как будет проходить процедура, чтобы пациент был готов.
Обработка рук. Специалист тщательно моет руки и надевает одноразовые перчатки. Для удобства проведения исследования может использоваться смазка.
Введение пальца. Аккуратно вводят один палец в прямую кишку пациента, чтобы получить доступ к предстательной железе. Процедура может вызывать легкий дискомфорт, но обычно болезненна.
Оценка состояния. Специалист проводит пальпацию простаты, чтобы оценить ее размер, форму и текстуру. Он ищет признаки утолщений, узлов или других аномалий.
Завершение процедуры. После пальпации аккуратно извлекают палец. Пациенту могут задать вопросы о состоянии здоровья или назначить дополнительные обследования, если это необходимо.

Пальцевое ректальное исследование стоит проводить регулярно, мужчинам старше 50 лет рекомендуются ежегодные процедуры, чтобы вовремя выявить возможные проблемы с предстательной железой.

Анализ крови на ПСА

ПСА, или простатспецифический антиген, — это белок, который вырабатывается исключительно клетками предстательной железы. Он выполняет три важные функции:

разжижает семенную жидкость после эякуляции;
стимулирует выработку веществ с противоопухолевыми свойствами, которые замедляют развитие рака;
служит маркером заболеваний простаты.

Подготовка к анализу ПСА у мужчин следующая: стоит воздержаться от сексуальной активности за 24–48 часов до визита в клинику, а также избегать интенсивных физических нагрузок и некоторых медицинских процедур. Сбор крови проходит из вены на руке и занимает всего несколько минут. Полученный биоматериал отправляется в лабораторию для определения уровня ПСА, результаты обычно готовы в течение 1–3 дней.

Значения ПСА зависят от возраста. Для мужчин до 50 лет уровень должен быть менее 2,5 нг/мл, для мужчин 50–60 лет – менее 3,5 нг/мл, для мужчин старше 60 лет – менее 4 нг/мл.²

Урофлоуметрия при подозрении на ДГПЖ

Урофлоуметрия (УФМ) – это простой и доступный способ оценки мочеиспускания. Этот метод позволяет оценить объем и скорость мочи, помогая диагностировать доброкачественную гиперплазию предстательной железы и другие заболевания.

Суть метода в том, что пациент мочится в специальный прибор – урофлоуметр. Устройство фиксирует параметры потока мочи в реальном времени. Отмечает максимальную и среднюю скорость мочеиспускания, а также общий объем выделенной жидкости.

Урофлоуметрия показывает, насколько легко человеку мочиться, есть ли у него затруднения мочеиспускания. Это особенно важно при ДГПЖ, когда увеличенная предстательная железа может сдавливать уретру, нарушая процесс мочеиспускания.

Результаты анализа помогают оценить степень тяжести заболевания и разработать индивидуальный план лечения. Метод безопасен и прост в использовании, для него не нужно специальной подготовки.

Лечение ДГПЖ

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы при терапии требует индивидуального подхода, учитывающего выраженность симптомов и общее состояние пациента. Легкие и умеренные симптомы, не вызывающие дискомфорта, часто требуют лишь динамического наблюдения. В этом случае важно регулярно посещать уролога (каждые 6–12 месяцев). Он проследит, чтобы железа не разрасталась, а если это произошло, предложит варианты лечения.

Поведенческая терапия играет ключевую роль в лечении пациентов с умеренными симптомами. Она включает изменения в образе жизни:

ограничение жидкости перед сном для уменьшения ночных походов в туалет;
снижение потребления кофеина и алкоголя, которые усиливают мочеиспускание;
использование методов расслабления и двойного мочеиспускания;
прерывание позывов с помощью дыхательных упражнений и сжатия полового члена;
тренировка мочевого пузыря, чтобы увеличить время между мочеиспусканиями;
пересмотр и оптимизация приема лекарств, особенно диуретиков.

Эти меры помогают улучшить качество жизни и контролировать симптомы. Также показана специальная лечебная физкультура. А в некоторых случаях – и медикаменты. Например, специалисты могут назначить препарат Афалаза®. Это лекарственное средство в таблетках для рассасывания не только позволяет снизить выраженность симптомов заболевания и улучшить качество мочеиспускания, но и способствует уменьшению объема предстательной железы, что в свою очередь снижает риск прогрессии заболевания.

Обычно препарат Афалаза® принимают по 2 таблетки 2 раза в день, с возможным увеличением дозировки по рекомендации специалиста. Рекомендуемый курс лечения составляет 12 месяцев. Поскольку не зарегистрировано случаев несовместимости с другими препаратами, это лекарство можно включать в состав комплексной медикаментозной терапии.

Если консервативное лечение не дает нужного эффекта или симптомы сильно выражены, прибегают к хирургическому вмешательству. Чаще всего проводят трансуретральную резекцию (ТУР) предстательной железы – удаление увеличенных тканей через уретру. Также используются лазерные методы, разрушающие избыточную ткань простаты.

Список литературы

¹ДГПЖ. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2024.

²Клинические рекомендации «Рак предстательной железы». Ассоциация онкологов России, Российское общество онкоурологов, Российское общество клинической онкологии, Российское общество урологов. 2021.