Удаление аденомы простаты

При аденоме предстательной железы (простаты) хорошие результаты показывает лечение с помощью препаратов. Также помогает нормализовать состояние больного смена образа жизни. Однако в некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Когда оно требуется, расскажем в этом материале.

Показания к операции при аденоме простаты

Аденома простаты характеризуется разрастанием указанного органа. Поэтому заболевание также называется ДГПЖ, доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Простата охватывает нижнюю часть мочевого пузыря, шейку и начальный отдел мочеиспускательного канала (уретры). При гиперплазии простаты уретра сдавливается, отток мочи затрудняется.

Показания к операции на простате при ДГПЖ связаны с нарушением мочеиспускания и развившимися на этом фоне осложнениями. Среди них:

Хроническая задержка мочеиспускания. Характеризуется частыми мочеиспусканиями малыми порциями, необходимостью натуживания, чтобы опорожнить переполненный мочевой пузырь.
Острая задержка мочи. Увеличенная простата сдавливает уретру, мочеиспускание полностью прекращается.
Большой объем остаточной мочи. В норме после мочеиспускания в пузыре остается не более 50 мл жидкости¹. При задержке мочеиспускания у мужчин этот объем достигает 150–200 мл и более.
Цистит. Застой мочи приводит к воспалению мочевого пузыря.
Простатит. На фоне аденомы часто развивается воспаление простаты.
Пиелонефрит. Воспалительный процесс восходящим путем через мочеточники распространяется на почечные лоханки и функциональную ткань почек.
Мочекаменная болезнь (МКБ). К ней приводит хронический воспалительный процесс при застое мочи в органах мочевыводящей системы.
Гематурия. При воспалении и МКБ в моче появляется примесь крови. Иногда она видна невооруженным глазом: моча приобретает красноватый оттенок.

Эти патологические изменения, как правило, формируются при запущенном течении ДГПЖ, когда объем простаты существенно увеличивается. Операции можно избежать, если начать лечение на ранних стадиях². В рамках консервативной терапии используют лекарства для улучшения функций простаты, в том числе препарат Афалаза® в таблетках для рассасывания.

Виды операции по удалению аденомы простаты

Чтобы восстановить отток мочи, обычно необходимо частичное удаление аденомы простаты. Вот какие виды вмешательств для этого проводят:

Открытая аденомэктомия

Это классический метод. Уролог делает разрез в нижней части брюшной стенки. Затем с помощью хирургического инструментария удаляется увеличенная ткань внутренней части простаты. Операция сопровождается повреждением тканей и кровеносных сосудов. Отсюда длительный срок заживления и высокий риск послеоперационных осложнений. Поэтому к открытой операции в настоящее время прибегают редко, в основном при значительном увеличении объема простаты (более 80–100 см³ при норме 20–30 см³).

Лапароскопическая аденомэктомия

Это эндоскопический аналог предыдущей операции по удалению аденомы простаты. Для доступа к предстательной железе в брюшной стенке делают несколько отверстий. Через них вводят лапароскоп и микрохирургический инструментарий для удаления разросшейся ткани. Лапароскопическая аденомэктомия относится к щадящим методам с минимальным повреждением здоровых тканей и кровеносных сосудов.

ТУР

Трансуретральная резекция простаты также является щадящей операцией. Здесь эндоскопический прибор (резектоскоп) вводят через мочеиспускательный канал. Прижигание ткани простаты осуществляется под действием электрического тока.

Показания к ТУР простаты ограничены ее размером. При увеличении более 80 см³ эту операцию не проводят.

Лазерная энуклеация

Ткань простаты удаляют при помощи энергии лазерного излучения. Его источник вводят трансуретрально. Под его действием ткань простаты иссекают и смещают в просвет мочевого пузыря, а затем удаляют через уретру.

Метод энуклеации аденомы с применением гольмиевого лазера признан оптимальным³. К нему прибегают даже при увеличении простаты более 80 см³. Но лазерное удаление аденомы простаты требует опытных высококвалифицированных специалистов и дорогостоящего оборудования.

Подготовка к операции по удалению простаты

Для определения показаний и выбора метода оперативного вмешательства пациент проходит диагностику. В нее входит УЗИ, анализ крови на ПСА, простатспецифический антиген, другие лабораторные и инструментальные исследования. При подготовке к удалению аденомы простаты за 7–10 дней до операции прекращают прием препаратов, замедляющих свертывание крови. Что это за средства, подскажет специалист.

Накануне вечером кишечник освобождают посредством очистительной клизмы. В это время разрешается легкий ужин. Обязательно бреют переднюю брюшную стенку, лобок и гениталии. На операцию идут натощак. Нельзя даже пить воду. Иначе во время введения в наркоз будет рвота.

Послеоперационный период после удаления простаты

Ранний восстановительный период начинается с момента окончания вмешательства и длится до 1–1,5 месяцев. В первый день необходим строгий постельный режим. Затем разрешается непродолжительная ходьба. В первые 10–14 дней существует риск инфекционного осложнения, тромбоза вен нижних конечностей. В это время пациент принимает противовоспалительные, обезболивающие и антибактериальные средства. Для оттока мочи и раневого отделяемого на этот период в мочевой пузырь устанавливают катетер. Для предупреждения тромботических осложнений нижние конечности фиксируют эластичными бинтами.

Поздний послеоперационный период длится в течение первого года. В это время возможно недержание мочи или затрудненное мочеиспускание из-за рубцового сужения уретры после воспалительного процесса. Для предупреждения этих осложнений наряду с медикаментозным лечением проводят курсы оздоровительной гимнастики и физиотерапевтических процедур.

Профилактика и альтернатива операции

Оперативное вмешательство необходимо при выраженном увеличении простаты. А на ранних стадиях ДГПЖ она изменена незначительно. И в это время можно добиться результата посредством консервативного лечения. Главное — вовремя выявить аденому.

Для этого всем мужчинам в возрасте старше 40 лет рекомендованы профилактические урологические осмотры. При подтвержденном диагнозе специалист назначает консервативное лечение. Ведущую роль в нем играют средства, улучшающие состояние предстательной железы.

Среди них — препарат Афалаза® в таблетках для рассасывания⁴. Активные компоненты в составе этого лекарства улучшают обменные процессы и усиливают кровообращение в ткани простаты.

В результате подавляются процессы, связанные с гиперплазией. Кроме того, препарат Афалаза® оказывает противовоспалительное действие при сопутствующем ДГПЖ простатите. Все это способствует уменьшению размеров простаты и улучшению выделения мочи.

Препарат Афалаза® принимают между едой по 2 таблетки для рассасывания дважды в день. Их держат во рту, пока полностью не растворятся. Курс длится 12 месяцев. Для получения дополнительных сведений или рекомендаций, обратитесь к лечащему врачу или работнику аптеки.