Подтекание (недержание) мочи у мужчин

Проблема подтекания или недержания мочи считается очень деликатной темой, поэтому о ней редко говорят, рассказывают только родным или близким людям. Мужчины неохотно обращаются к специалисту, так как испытывают чувство стыда, но из-за этого ситуация лишь усугубляется. Патология отрицательно сказывается на повседневной жизни больного.

Виды недержания мочи у мужчин

В урологии специалисты выделяют у мужчин три клинические формы недержания мочи: императивное (ургентное), стрессовое и смешанное (комбинированное).

Стрессовое недержание проявляется при повышении внутрибрюшного давления. Это происходит во время чихания, сильного смеха или кашля, а также в процессе поднятия тяжестей. Недержание такого типа может быть связно, в том числе, с ослаблением связок тазового дна, которое развивается из-за недостатка коллагена в организме. Стрессовое недержание может быть как врожденной, так и приобретенной патологией.

У мужчин стрессовое недержание также может быть связано с неправильной работой внешнего сфинктера, который отвечает за сдерживание мочи. Сфинктер может быть поврежден в результате операции на простату ¹.

Императивное подтекание возникает в результате острых позывов на мочеиспускание. Больной страдает от сильного желания облегчить мочевой пузырь, что влечет за собой отсутствие возможности сдерживаться даже короткий промежуток времени.

В исключительных случаях позывы могут быть слабыми, но это тоже говорит о нарастающей проблеме со стороны мочеполовой системы.

Гиперактивность мочевого пузыря считается нормой у детей до 3 лет, потом у преобладающего количества мужчин тонус снижается, однако сохраняется у 10 процентов мужчин в зрелом возрасте. Сам процесс недержания в этом случае возникает в тот момент, когда давление в мочевом пузыре становится выше, чем в уретре².

Спровоцировать повышение давления и расслабление сфинктера могут некоторые факторы, например: чрезмерный прием алкогольных напитков, нервное возбуждение, стресс и даже звук текущей воды.

Когда специалисты говорят о смешанном или комбинированном недержании мочи, то в этих случаях пересекается симптоматика первых двух видов.

Кроме основных трех форм недержания, существует также парадоксальное и временное подтекание.

Парадоксальное недержание мочи возникает из-за переполнения мочевого пузыря и развивается у мужчин после 60 лет. Это связано с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и сужением уретры. В некоторых случаях причиной развития такого недержания становится перенесенный инсульт или рак простаты³.

Временное недержание мочи носит краткосрочный характер и связано с конкретной ситуацией. Это может быть острый цистит, запор, сильное алкогольное опьянение. Обычно после устранения провоцирующих факторов недержание прекращается.

Симптомы подтекания мочи

Проявления недержания у мужчин зависят от формы патологии:

При стрессовом подтекании из уретры выделяется небольшая порция мочи, при этом позывы к мочеиспусканию полностью отсутствуют.

Подтекание мочи после мочеиспускания у мужчин наблюдается при ургентном состоянии. При употреблении небольшого количества воды мочевой пузырь начинает непроизвольно сокращаться, у больного появляется нестерпимое желание сходить в туалет, даже если последнее опорожнение мочевого пузыря было недавно.

При парадоксальном состоянии подтекание мочи после мочеиспускания у мужчин происходит постоянно, небольшими порциями. При мочеиспускании струя слабая, а после туалета в нижней части живота появляется тупая боль.

Кроме этого, иногда возникает ночное недержание у мужчин. В большинстве случаев, когда мужчина обращается к урологу, выявляются симптомы сразу нескольких форм недержания, и ставится диагноз — смешанное недержание.

Причины недержания мочи

Причин, приводящих к недержанию мочи, у мужчин может быть много, однако, в большинстве случаев патология развивается из-за проблем с предстательной железой и как последствие операции на ней. Среди самых распространенных причин выделяют:

Состояние после радикальной простатэктомии или резекции простаты.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
Избыточная масса тела.
Перенесенный инсульт.
Нарушения в работе центральной нервной системы.
Длительный прием мочегонных препаратов.
Мочеполовая инфекция.
Воспаление предстательной железы.
Травмы головного мозга.
Хронические запоры.
Малоподвижный образ жизни.
Применение седативных препаратов.
Чрезмерное употребление алкоголя.
Злокачественные опухоли простаты.
Мочекаменная болезнь.
Сильный эмоциональный стресс или психические расстройства.

Лечение недержания мочи

Несмотря на всю серьезность болезни, само по себе недержание мочи не представляет угрозы для жизни, хотя в целом очень неприятно и может вызвать осложнения.

В зависимости от проблемы, которую выявляет специалист, в урологии используют различные методы лечения недержания мочи. В том числе:

выполнение специальных упражнений, помогающих укрепить мышцы тазового дна;
изменение образа жизни, включающее ряд ограничений (в том числе алкоголя и кофеина);
физиотерапия;
хирургическое вмешательство;
применение специальных медикаментов⁴.

В числе средств, которые могут способствовать улучшению ситуации с данной проблемой, специалисты могут назначить препарат Афалаза. Он показан к применению у мужчин с 18 лет при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).

Афалаза обладает благоприятным уровнем безопасности, случаев несовместимости с другими лекарственными препаратами до настоящего времени не зарегистрировано.

Зачастую проблема с мочевым пузырем возникает на фоне развития ДГПЖ. Клинически доказано, что препарат оказывает противовоспалительное действие и при приеме в течение 12 месяцев способствует уменьшению объема предстательной железы у пациентов с ДГПЖ.

Лекарство выпускается в удобной лекарственной форме в виде таблеток для рассасывания. Согласно инструкции, препарат рекомендуется принимать 2 раза в день по 2 таблетки (утром и вечером) вне приема пищи. Если у пациента ярко выражен болевой синдром, то впервые 14 дней таблетки принимаются 4 раза в сутки.

Список литературы

¹Клинические рекомендации. Недержание мочи. Минздрав РФ. 2024.

²Недержание мочи у взрослых пациентов: проблема, о которой не принято говорить. Лечащий врач. 2023.

³Недержание мочи у пациентов пожилого и старческого возраста. Минздрав РФ. 2020.

⁴Недержание мочи у мужчин. ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрав РФ.