Камни в моче у мужчин

О том, что в почках могут образовываться камни, знает каждый. Коварство мочекаменной болезни заключается в том, что она долгое время никак себя не проявляет, поэтому человек даже не подозревает о проблеме, пока в один день камень не начнет двигаться «на выход». Разберемся, откуда берутся кристаллические образования в верхних мочевых путях и как мочекаменная болезнь связана с гиперплазией предстательной железы.

Что такое мочекаменная болезнь

МКБ – это хроническая болезнь, главное проявление которой – формирование кристаллических образований в верхних мочевых путях. По данным медицинской статистики, МКБ чаще развивается у мужчин, в основном в возрасте 40–50 лет. При этом, в последние десятилетия отмечается значительный рост распространенности и заболеваемости заболевания ¹. У патологии есть отдельный код в МКБ-10 (Международной классификации болезней десятого пересмотра) – N20.

МКБ долгое время протекает незаметно, но когда камень достигает определенных размеров и начинает движение по мочевыводящим путям, он блокирует выведение мочи и причиняет нестерпимую боль. В такой ситуации человеку требуется экстренная медицинская помощь.

Причины мочекаменной болезни у мужчин

Главная причина развития камней – изменение водно-солевого и химического состава крови ².

Моча человека образуется в процессе фильтрации крови почками, и представляет собой сложный солевой раствор, в котором содержится множество химических соединений. Когда баланс компонентов нарушается и появляется больше кристаллообразующих веществ, в моче формируются кристаллы, которые постепенно превращаются в камни.

Существуют факторы риска, которые повышают риск образования кристаллов и камней в почках, мочеточнике и уретре:

недостаточная физическая активность;
недостаточное употребление жидкости;
жесткая питьевая вода – когда в ней содержится большое количество солей, которые меняют состав мочи и создают благоприятные условия для возникновения камней;
проживание в жарком климате – в условиях высокой температуры воздуха риск обезвоживания выше, а значит, моча становится более концентрированной;
питание с преобладанием белка, употребление большого количества соленой пищи;
болезни эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы, например, гастрит, пиелонефрит, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (сокращенно ДГПЖ);
прием некоторых лекарственных препаратов, например, кальция и аскорбиновой кислоты в дозе выше 4г в сутки;
недостаток витаминов А и группы В.

Рассмотрим подробнее связь аденомы простаты с мочекаменной болезнью. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы сопровождается разрастанием органа. Увеличенная простата сдавливает уретру и мешает полному опорожнению мочевого пузыря. В результате возникает скопление остаточной мочи – она застаивается в мочевом пузыре и становится более концентрированной. Если в ней содержится много кристаллообразующих веществ, создаются благоприятные условия для формирования камней.

Симптомы у мужчин

Пока кристаллы в верхних мочевых путях не превратились в камни, либо конкременты (так еще называют камни) еще малы и неподвижны, МКБ протекает без каких-либо проявлений: отток мочи не нарушен, больной не ощущает дискомфорта.

Распространенные признаки МКБ вне синдрома почечной колики:

ноющая боль в пояснице, которая усиливается после физической нагрузки;
потемнение мочи, изменение ее запаха;
примеси крови в моче, особенно после интенсивной тренировки;
частые позывы в туалет;
дискомфорт во время мочеиспускания.

При длительном течении болезни, когда из-за камней развивается осложнение в виде воспалительного процесса, появляются симптомы общего характера: вялость, быстрая утомляемость, сонливость, озноб, лихорадка.

Характерный симптом МКБ в острой фазе – почечная колика. Она проявляется сильной приступообразной болью в области спины и живота, часто к ней присоединяются рвота, тошнота и острая задержка мочи – состояние, когда мужчина не может помочиться из-за того, что конкремент перекрыл мочевыводящие пути.

Лечение мочекаменной болезни

Тактика терапии мочекаменной болезни зависит от размера образований, их состава, расположения и иных факторов. Когда размер конкрементов небольшой, проводят медикаментозную терапию:

пациентам c камнями мочеточника размерами от 5 до 10 мм назначают камнеизгоняющие препараты.
камни, состоящие из мочевой кислоты, растворяют специальными препаратами, изменяющими pH мочи.
для облегчения прохождения конкрементов назначают лекарства, расслабляющие мышцы мочевыводящих путей.
чтобы снять острую боль используют обезболивающие средства.

Согласно клиническим рекомендациям ³, к хирургической операции прибегают в том случае, когда медикаментозное лечение не дало результатов, симптомы не исчезли, а камень в течение 28 дней не вышел наружу. Срочное оперативное вмешательство показано при сильной боли, серьезных нарушениях оттока мочи, у пациентов с хронической болезнью почек или единственной почкой.

В настоящее время для удаления конкрементов используют высокотехнологичные методы ⁴, без обширных вмешательств и с быстрой реабилитацией.

К таким процедурам относится дистанционная литотрипсия (ДЛТ): с помощью ударно-волнового устройства камни измельчают на мелкие фрагменты, которые позже самостоятельно выходят наружу с мочой. В некоторые случаях специалист извлекает их прямо во время процедуры. Другие варианты хирургического лечения МКБ – эндоскопическая и лапароскопическая операции.

Выведение камней – не конечный этап лечения мочекаменной болезни. Конкременты могут образоваться снова, поэтому нужно полностью устранить внешние факторы и нарушения в обмене веществ, которые привели к образованию конкрементов. Чтобы не допустить их дальнейшего формирования, необходима профилактика: изменение образа жизни, режима, привычек, рациона питания. По статистике, МКБ возвращается в 30% – 50% случаев в течение 5–10 лет после первого эпизода.

Рацион питания при мочекаменной болезни подбирается индивидуально, после диагностики, во время которой определяют состав конкрементов:

оксалаты – стараются избегать пряностей, арахиса, свеклы, редиса, щавеля, петрушки, сельдеря, желе, какао;
уратные – ограничивают потребление пуринов, они содержатся в красном мясе, рыбе, печени, копченостях, бобовых, грибных бульонах, маринадах, кофе, чае, алкоголе и т.д.

Важно устранить факторы, которые повышают риск развития МКБ. Поэтому мужчине необходимо следить за здоровьем простаты и лечить доброкачественную гиперплазию предстательной железы на ранней стадии, не допуская застоя мочи. Специалисты рекомендуют использовать препарат Афалаза – лекарственное средство для лечения ДГПЖ.

В состав препарата входят два компонента: первый защищает сосуды предстательной железы от повреждения и улучшает кровоснабжение, а второй подавляет воспаление и уменьшает отек. Курсовой прием таблеток для рассасывания помогает уменьшить объемы простаты с снизить интенсивность симптомов расстройства мочеиспускания.

Список литературы

¹ Зубков И.В., Битеев В.Х., Коротаев П.Н., Головизнин Ю.В., Ивина Я.А., Шевченко А.А. Эпидемиология мочекаменной болезни и результаты пилотного исследования использования фиброкаликолитотрипсии. РМЖ. 2021;8:7-10. URL: https://www.rmj.ru/articles/urologiya/Epidemiologiya_mochekamennoy_bolezni_irezulytaty_pilotnogo_issledovaniya_ispolyzovaniya_fibrokalikolitotripsii/ (дата обращения 21.03.2024).

² Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И. Мочекаменная болезнь. РМЖ. 2014; (17). URL: https://www.rmj.ru/articles/urologiya/mochekamennaya-bolezn/ (дата обращения 21.03.2024).

³ Клинические рекомендации «Мочекаменная болезнь», 202. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/7_1 (дата обращения 21.03.2024).

⁴ Бережной А.Г., Дунаевская С.С. Современные принципы хирургического лечения мочекаменной болезни. РМЖ. Медицинское обозрение. 2021;5(3):118-122. DOI: 10.32364/2587-6821-2021-5-3-118-122.. URL: https://www.rmj.ru/articles/urologiya/Sovremennye_principy_hirurgicheskogo_lecheniya_mochekamennoy_bolezni/ (дата обращения 21.03.2024)