Мочекаменная болезнь у мужчин

Что такое мочекаменная болезнь

В мочевыводящую систему входят следующие органы:

почки;
мочеточники;
мочевой пузырь;
мочеиспускательный канал (уретра).

В этих органах при МКБ обнаруживаются камни или конкременты¹. В большей степени, в процесс камнеобразования вовлечены почки – моча, образующаяся в почечной ткани, по узким канальцам, чашечкам, стекает в лоханку и там, в чашечно-лоханочной системе, чаще всего происходит образование камней.

Из лоханки камень перемещается в мочеточник. Поэтому МКБ может носить одно- или двусторонний характер. Последний вариант, когда поражены обе почки, встречается у 15–30% пациентов².

Из мочеточников конкременты мигрируют вниз. Однако в ряде случаев, в основном у мужчин, камни изначально формируются в мочевом пузыре. Далее они попадают в уретру и выделяются с мочой. Но при больших размерах выведение конкрементов может быть затруднено.

Виды мочевых камней

Конкременты при МКБ неоднородны и различаются по химическому составу. В связи с этим выделяют несколько видов:

Оксалатные камни. Оксалаты — это соли щавелевой кислоты. Состоящие из них конкременты имеют серо-черный цвет и плотную консистенцию. Их поверхность неровная, покрыта шиповидными образованиями. Из-за этого они травмируют слизистые оболочки мочевыводящих путей.
Фосфатные камни. Состоят из фосфатов, солей фосфорной кислоты. Образования белого или сероватого цвета имеют гладкую поверхность и мягкую консистенцию. Камни склонны к быстрому росту.
Струвитные камни. Разновидность фосфатных конкрементов. Состоят из фосфата калия и аммония. Иногда присутствует карбонат кальция. Эти мягкие слоистые светло-желтые или коричневатые камни тоже быстро растут.
Уратные камни. Состоят из солей мочевой кислоты, уратов. Небольшие плотные образования желтого, оранжевого или коричневого цвета. Могут сливаться между собой.
Цистиновые камни. Наиболее редкий вид. Желтоватые мягкие камни состоят из аминокислоты цистина при ее усиленном выделении почками.

По величине выделяют камни:

Мелкие, до 1 см в диаметре.
Средние, диаметром 1–2 см.
Крупные, более 2 см в диаметре.

Разновидность крупных камней — коралловидные. Эти конкременты заполняют большую часть чашечно-лоханочной системы, и причудливыми разветвлениями напоминают кораллы.

Причины образования камней у мужчин

Среди причин МКБ:

Нерациональное питание. Избыток животных белков, органических соединений оксалатов, сахара и поваренной соли при неумеренном потреблении мяса, рыбы, зелени, копченостей, сладостей. Дефицит витамина С, витаминов группы В в продуктах питания тоже повышает риск камнеобразования.
Обменные нарушения. Подагра, сахарный диабет, болезни щитовидной железы и другие эндокринные заболевания, характеризующиеся расстройством обмена веществ, сопровождаются изменениями состава мочи.
Обезвоживание. Чем меньше пить воды, тем выше концентрация мочи, и тем интенсивнее камнеобразование.
Злоупотребление алкоголем. Сопровождается обезвоживанием и изменением состава мочи.
Генетическая предрасположенность. По наследству передаются обменные нарушения или особенности структуры мочевыводящих путей.
Заболевания органов мочевыводящей системы. Многие из них сопровождаются застоем мочи и образованием конкрементов.

Последняя группа причинных факторов в основном характерна для мужчин и часто связана с заболеваниями простаты. В молодом возрасте у лиц мужского пола нередко развивается простатит, воспаление предстательной железы. В пожилом и старческом возрасте повышается частота доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты). В основе указанной патологии лежит увеличение предстательной железы³. Из-за этого сдавливается уретра, появляется затрудненное мочеиспускание. Вот почему могут образовываться камни в мочевом пузыре у мужчин.

Симптомы мочекаменной болезни у мужчин

Основные симптомы МКБ связаны с нарушением оттока мочи из лоханок или мочевого пузыря, а также повреждением слизистых оболочек конкрементами. Это:

Боли ноющего характера в поясничной области в проекции пораженной почки.
Режущая боль внизу живота, в проекции мочевого пузыря.
Дискомфорт при мочеиспускании в виде болезненного жжения по ходу уретры.
Частое мочеиспускание малыми порциями.
Гематурия, примесь крови в моче.

Нередко заболевание протекает бессимптомно. В таких случаях пациенты даже не догадываются о наличии у них патологии, и МКБ впервые заявляет о себе почечной коликой. На фоне полного благополучия появляется резкая интенсивная боль в пояснице, отдающая в промежность, верхнюю часть бедра.

Смена положения тела не приводит к уменьшению боли. Может незначительно повышаться температура тела. Появляется тошнота, рвота, не приносящая облегчения. Больные в экстренном порядке подлежат госпитализации.

Почечную колику вызывают крупные камни, закупоривающие мочеточник или почечную лоханку. Иногда первичные конкременты развиваются в мочевом пузыре и уретре. Затем воспалительный процесс с нижних мочевыводящих путей распространяется на почечные лоханки. В итоге здесь тоже образуются камни. Такая ситуация характерна для заболеваний простаты у мужчин.

Лечение камней в мочевом пузыре у мужчин

Осложненное течение МКБ при крупных камнях требует хирургического вмешательства. Поэтому чем раньше выявлен конкремент и начато консервативное лечение, тем больше шансов избежать операции.

При МКБ используют препараты с противовоспалительным, обезболивающим, спазмолитическим и антибактериальным действием. Для растворения уратных камней применяют средства, ощелачивающие мочу. Другие виды конкрементов растворению не подлежат.

Обязательно проводят лечение заболевания, которое способствует образованию конкрементов. Так, если МКБ является осложнением аденомы простаты, специалист может назначить лекарственный препарат, оказывающий влияние на состояние предстательной железы – средство, снижающее размер ПЖ и улучающее мочеиспускание. В комплексную терапию этого заболевания специалист может включить препарат Афалаза® в таблетках для рассасывания⁴.

Экспериментально и клинически показано, что антитела к простатоспецифическому антигену (ПСА) модифицируют функциональную активность эндогенного ПСА, измененную при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, что сопровождается усилением регуляторного влияния данного антигена на функциональные и метаболические процессы в ткани предстательной железы, оказывают выраженное противовоспалительное и противоотечное действие. Антитела к эндотелиальной NO синтазе способствуют увеличению скорости кровотока, в том числе в сосудах полового члена и предстательной железы; оказывают протективное действие по отношению к эндотелию (способствуют снижению реактивности сосудов, уменьшению сосудистого спазма и улучшению периферической микроциркуляции). Дозировку и длительность применения этого средства рекомендует специалист. В большинстве случаев его принимают между едой по 2 таблетки для рассасывания дважды в день, утром и вечером. Их не глотают, а держат во рту, пока полностью не растворятся. Длительность курса лечения составляет 12 месяцев. Случаев несовместимости препарата Афалаза® с другими лекарственными средствами не зарегистрировано.