Никтурия

Что такое никтурия

Никтурия — это учащенное мочеиспускание в ночное время. Человек в основном посещает туалет днем. А ночью он с этой целью встает не более одного раза, или не просыпается вовсе. Одна из них причин такой особенности организма заключается в суточных колебаниях диуреза, объема выделяемой мочи.

В норме количество мочи, выделяемой в дневное время, преобладает над аналогичным ночным показателем в примерном соотношении 3 к 1¹. Днем мы употребляем жидкость, а ночью спим, что сказывается на образовании мочи в почечной ткани. На этот процесс также влияет обмен веществ и двигательная активность. Днем биохимические реакции в организме протекают быстрее. Да и двигаемся мы, как правило, в дневную пору.

Артериальное давление обеспечивает стабильный приток крови по почечным артериям к почкам для образования мочи. У здоровых людей оно днем чуть выше, чем ночью. Но при слишком высоком или слишком низком артериальном давлении процесс образования мочи в почечной ткани нарушается.

Еще один фактор — субъективный. При дневном бодрствовании человек быстро ощущает переполнение мочевого пузыря. В ответ на это возникает желание опорожнить его. А во время ночного сна ощущения притупляются. Вот и получается, что значительная часть мочеиспусканий приходится на дневное время. Однако при никтурии приходится вставать ночью так же, как и днем, а иногда и чаще.

Причины частого мочеиспускания ночью

Иногда у здоровых людей отмечается временная никтурия. Например, человек перед сном выпил много жидкости или принял мочегонный препарат. В результате увеличился ночной диурез, но затем все нормализовалось. А вот постоянная никтурия — это признак патологии органов мочевыводящей системы, и не только.

Среди конкретных причин:

Болезни почек

Моча — это, по сути, кровь, отфильтрованная через почечную ткань. При нефритах, воспалительных процессах в почках, образование мочи может быть усиленным. В результате приходится часто вставать не только днем, но и ночью. Такая ситуация может возникать при гломерулонефрите, поражении микроскопических почечных клубочков, где образуется моча. Еще одно заболевание — пиелонефрит, воспаление вещества и лоханок почки.

Болезни мочевого пузыря

Смешанная никтурия, сочетающаяся с поллакиурией — один из признаков цистита, воспаления мочевого пузыря. При этом состоянии суммарный объем синтезируемой мочи в почках не изменен. Но из-за воспалительного процесса в пузыре она выделяется часто малыми порциями в дневное и в ночное время. В основе этого симптома лежит ГАМП, гиперактивный мочевой пузырь, когда пузырная мышца (детрузор) реагирует сокращением даже на небольшой объем мочи.

Неврологические расстройства

ГАМП с никтурией может возникать при патологии центральной нервной системы (ЦНС) и периферических нервов. Среди конкретных причин — последствия мозговых инсультов, черепно-мозговых травм, болезней и травм спинного мозга. Невротические состояния и психоэмоциональные стрессы нередко сопровождаются усиленным мочеиспусканием в ночное время.

Эндокринные расстройства

Избыток глюкозы при сахарном диабете выделяется через почки. Вместе с глюкозой усиленно теряется жидкость. Развивается полиурия — увеличение диуреза. Поэтому сахарный диабет при тяжелом течении проявляется ночной жаждой и сухостью во рту на фоне частого мочеиспускания с выделением большого количества мочи.

Аналогичная картина возникает при других эндокринных расстройствах, в частности, при несахарном диабете. Это заболевание характеризуется нарушением синтеза антидиуретического гормона гипофизом. Его дефицит сопровождается усиленным образованием и выделением мочи.

Сердечно-сосудистые заболевания

Суточные колебания артериального давления при гипертонической болезни могут приводить к ночной полиурии. То же самое происходит при сердечной недостаточности. Одно из проявлений этой патологии — отеки мягких тканей. В основном они формируются в дневное время. А ночью в горизонтальном положении жидкость из тканей возвращается в кровеносные сосуды и объем мочи увеличивается.

ДГПЖ

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома простаты — частая патология у мужчин старше 50–60 лет. Из-за увеличения железа сдавливает начальный отдел уретры. Чтобы опорожнить мочевой пузырь, приходится натуживаться. Но при запущенной аденоме даже натуживание не приводит к полному опорожнению — моча выделяется частыми малыми порциями. Из-за этого появляются многократные позывы в туалет ночью².

Диагностика никтурии

Чтобы установить причину никтурии, проводят лабораторные и инструментальные исследования. Среди них:

Анализы крови — общий и биохимический.
Общий анализ мочи с определением уровня белка и глюкозы — в норме их быть не должно.
Анализ крови на ПСА. Простатспецифический антиген — вещество-маркер заболеваний предстательной железы³.
УЗИ мочевого пузыря и почек. Исследуют структуру, определяют размеры и расположение этих органов.
ТрУЗИ. Трансректальное УЗИ простаты, когда датчик аппарата вводят в просвет прямой кишки.
Цистоскопия. Эндоскопическая диагностика мочевого пузыря.
Ангиография почек. Рентгенографическое исследование почечных сосудов после внутривенного введения контрастного вещества.
Ретроградная урография. Контраст вводят через катетер в мочевом пузыре.
Урофлоуметрия. Определение времени, объема и скорости выделения мочи с помощью портативного прибора.

По показаниям проводят исследования сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной системы. По результатам диагностики назначают лечение.

Лечение частых ночных мочеиспусканий

Лечат не саму никтурию, а заболевание, которое приводит к частым ночным мочеиспусканиям. От этого зависит выбор терапии, назначаемой специалистом.Одной из частых причин никтурии у мужчин является доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Если врач установил, что никтурия является следствием ДГПЖ, могут применяться препараты, направленные на улучшение состояния предстательной железы и уменьшение выраженности симптомов.

К таким средствам относится препарат Афалаза® в таблетках для рассасывания. Препарат применяется при ДГПЖ и способствует уменьшению выраженности симптомов со стороны нижних мочевых путей, улучшению мочеиспускания и снижению объёма предстательной железы.

Также препарат оказывает противовоспалительное и противоотёчное действие, улучшает кровоснабжение предстательной железы.

За счёт этого применение препарата может способствовать уменьшению частоты ночных мочеиспусканий и улучшению качества жизни мужчины.

Лекарство принимают между едой дважды в день по 2 таблетки. Длительность курса лечения определяет специалист. Обычно она составляет 12 месяцев. Препарат Афалаза® совместим с другими средствами для лечения ДГПЖ.