Осложнение хронического воспаления предстательной железы

Хроническое воспаление предстательной железы — дискомфортное, но для многих мужчин привычное состояние. Однако у этого процесса есть одно из самых частых и коварных последствий — калькулезный простатит. Иногда крупные камни в предстательной железе могут вызывать задержку мочи — состояние, требующее срочной помощи¹. Зачастую калькулезный хронический простатит может вообще никак себя не проявлять — и тем не менее знать о нем важно, ведь именно это осложнение нередко становится причиной стойких симптомов, которые плохо поддаются лечению.

Калькулезный простатит: что это

Калькулезный простатит (простатолитиаз) — это состояние, при котором в ткани предстательной железы образуются камни (конкременты). Процесс доброкачественный, но может влиять на отток мочи, потому что сквозь железу проходит мочеиспускательный канал, и при увеличении простаты он сдавливается. Камни могут быть единичные и крупные либо же много мелких.

Камни в предстательной железе — не редкость. Они формируются у мужчин всех возрастов, а с годами частота их обнаружения растет. Так, среди мужчин 18–29 лет камни выявляют примерно у 9%, в возрасте 50–59 лет — у 32,3%, а в возрасте 70–79 лет — уже у 66,7%². Многие из них никак себя не проявляют и становятся случайной находкой при обследовании.

Признаки калькулезного простатита

Специфических симптомов у этого состояния нет — оно проявляется через признаки основного заболевания, которое его вызвало. Насторожить могут:

затрудненное мочеиспускание, слабая или прерывистая струя;
учащенные позывы, как днем, так и в ночное время;
ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
боль в промежности, крестце, половом члене — как правило, тупая, ноющая;
при долгом сидении или во время полового акта ощущается дискомфорт;
снижение полового влечения и потенции;
примесь крови в сперме (гемоспермия).

При появлении вышеперечисленных симптомов следует обратиться к специалисту. Чем раньше начать терапию, тем лучше заболевание поддается коррекции.

Причины калькулезного простатита

Камни в предстательной железе формируются не одномоментно. В основе процесса — несколько механизмов, которые могут действовать вместе.

Когда отток секрета из железы нарушается, в ее тканях накапливаются органические вещества. Со временем могут образовываться плотные тельца, которые становятся основой для отложения солей кальция. Хроническое воспаление усиливает закупорку протоков и способствует образованию камней.
Если отток мочи нарушен, она может попадать в протоки железы. Это бывает при сужении мочеиспускательного канала, после операций или при других препятствиях. Вещества из мочи оседают в ткани и участвуют в формировании камней.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), или аденома простаты. Увеличенная железа сдавливает протоки, создает условия для застоя и воспаления. По данным исследований, камни встречаются у 71% пациентов с ДГПЖ. Именно поэтому калькулезная форма простатита и ДГПЖ часто идут рука об руку.
Нарушения обмена веществ. Повышенный уровень мочевой кислоты, некоторые генетические заболевания (например, алкаптонурия) также повышают риск образования камней.
Возраст и образ жизни. С годами риск растет. Кроме того, факторами риска считаются повышенный индекс массы тела и наличие ДГПЖ.

Диагностика

Диагностика калькулезного простатита начинается с уточнения жалоб, истории заболеваний, рассказа о перенесенных операциях. Далее — осмотр. При пальцевом ректальном исследовании крупные камни иногда можно прощупать, они ощущаются как плотные узлы, а при надавливании может возникать своеобразный хруст (крепитация).

Основной метод визуализации — трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). Дополнительно могут применяться компьютерная томография и МРТ простаты — они помогают получить более ясную картину и исключить другие заболевания, в том числе онкологию.

Лабораторные исследования — анализ секрета простаты, эякулята, мочи — позволяют выявить инфекцию, которая часто сопутствует камням и поддерживает воспаление.

Лечение калькулезного простатита и сопутствующей ДГПЖ

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы и калькулезный простатит нередко встречаются одновременно и могут усиливать симптомы друг друга. Увеличенная железа затрудняет отток секрета, создавая условия для камнеобразования, а камни, в свою очередь, поддерживают воспаление и могут ухудшать мочеиспускание. В результате у мужчины чаще появляются затрудненное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, боль и дискомфорт³.

Калькулезный простатит у мужчин лечение народными средствами не предусматривает, это может привести к усугублению патологии. Одного лекарства от калькулезного простатита нет, как не существует и средств, как растворить возникшие образования: необходима комплексная терапия. Она может включать антибактериальную терапию (если присутствует бактериальная инфекция), противовоспалительное лечение и коррекцию образа жизни. Массаж предстательной железы и другие ректальные манипуляции при камнях исключаются.

При выраженных симптомах, крупных камнях или рецидивирующей инфекции может обсуждаться эндоскопическое удаление конкрементов — например, трансуретральная лазерная литотрипсия. Этот метод позволяет удалить камни и уменьшить выраженность симптомов.

Специалист может включить в комплексную терапию при ДГПЖ и дизурических расстройствах препарат Афалаза®. Препарат принимают по 2 таблетки утром и 2 таблетки вечером, между приемами пищи. При нарушениях мочеиспускания рекомендованный курс составляет 16 недель⁴.

Если задача — замедлить рост предстательной железы у пациентов с ДГПЖ и снизить риск того, что заболевание будет прогрессировать, препарат рекомендуется принимать в течение 12 месяцев. Афалаза® способствует улучшению качества жизни пациентов с ДГПЖ.

Часто задаваемые вопросы

Чем опасен калькулезный простатит?

Сами камни не всегда опасны, но они могут поддерживать хроническое воспаление и служить резервуаром для бактерий. Кроме того, крупные камни способны вызывать задержку мочи, а сопутствующее воспаление — приводить к рубцовым изменениям и нарушению функции предстательной железы.
Можно ли избавиться от кальцинатов в простате?

Мелкие бессимптомные камни обычно не требуют удаления. Если кальцинаты в простате вызывают симптомы или поддерживают инфекцию, специалист предложит обсудить, как убрать кальцинаты в простате эндоскопическим методом. Консервативные методы, в том числе антибактериальная терапия, могут уменьшить воспаление, но сами камни не растворяют.
Какие осложнения могут возникнуть при калькулезном простатите?

К возможным осложнениям относятся рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, хроническая тазовая боль, нарушения мочеиспускания, а в некоторых случаях — бесплодие и эректильная дисфункция. Своевременное обращение к специалисту помогает избежать этих состояний.