Степени ДГПЖ

Распространенность ДГПЖ, или доброкачественной гиперплазии предстательной железы, составляет около 62,5% ¹. На ранних этапах болезнь никак себя не проявляет, поэтому мужчина часто обращается к специалисту уже при развитии осложнений. Разберемся, сколько существует степеней ДГПЖ и как распознать проблему вовремя.

Сколько степеней аденомы предстательной железы существует

Общепризнанной классификации стадий развития ДГПЖ в современной урологии нет. Иногда урологи используют классификацию Гюйона, которая описывает функциональное состояние мочевого пузыря и изменение количества остаточной мочи. Но она считается устаревшей – так как не учитывает качество жизни пациента, механизм развития и выраженность симптомов со стороны нижних мочевых путей, размеры простаты и другие важные характеристики динамики ДГПЖ.

По классификации Гюйона существует 3 степени гиперплазии предстательной железы ².

• 1 степень – начальная стадия развития болезни, при который мужчина еще не испытывает проблем с мочеиспусканием или они слабо выражены, при этом остаточной мочи в мочевом пузыре не наблюдается.
• 2 степень – появляются заметные симптомы болезни, а на ультразвуковом исследовании можно диагностировать остаточную мочу в мочевом пузыре. Это значит, что опорожнение происходит не полностью из-за препятствия в виде увеличенной простаты, страдает функция мочевого пузыря.
• 3 степень – признаки болезни сильно выражены: возникают острые задержки мочеиспускания, когда у мужчины не получается помочиться несмотря на сильное желание, появляются осложнения со стороны почек и верхних мочевых путей.

Гиперплазия простаты – хроническое прогрессирующее заболевание, поэтому несмотря на то, что официальная классификация стадий заболевания в диагностической практике отсутствует, специалисту важно определить степень развития проявлений ДГПЖ, чтобы подобрать правильное лечение, которое предотвратит ухудшение состояния больного. Для диагностики применяют пальцевое ректальное обследование, УЗИ и ТРУЗИ простаты, исследования крови и мочи и другие методы.

ДГПЖ 1 степени

При аденоме простаты 1 степени, согласно классификации Гюйона, благодаря механизмам компенсации симптомов болезни еще нет или они выражены настолько слабо, что мужчина не обращает на них внимание. Мочевой пузырь опорожняется полностью.

Возможны:

• частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночные часы;
• снижение объема выделяемой мочи;
• вялая струя.

В начале заболевания границы органа на еще УЗИ четкие, размер простаты немного выше нормы. Изменений в почках и мочеточниках во время ультразвукового обследования не фиксируется. Гиперплазия предстательной железы на этом этапе хорошо поддается лечению. Остановить рост простаты можно с помощью лекарств, которые подбирает специалист после обследования.

ДГПЖ 2 степени

Гиперплазия предстательной железы 2 степени причиняет мужчине заметный дискомфорт. Согласно классификации Гюйона, на этой стадии нарушается функция мочевого пузыря и появляется остаточная моча. Симптомы болезни прогрессируют, функциональное состояние почек и верхних мочевыводящих путей снижается, возможно развитие осложнений ³.

ДГПЖ второй степени сопровождается следующими симптомами:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• непроизвольное выделение капель мочи;
• болевые ощущения в области малого таза;
• чтобы начать мочиться, приходится напрягать мышцы брюшного пресса;
• вялая, прерывистая струя мочи.

При прогрессировании болезни объем простаты растет, она сдавливает уретру, чем и вызываются проблемы с мочеиспусканием. Из-за неполного опорожнения стенки мочевого пузыря постепенно растягиваются и теряют тонус, из-за застоя мочи происходит расширение вышерасположенных отделов – мочеточников и почечных лоханок.

Лечение на этом этапе заболевания более сложное – специалисты используют препараты разных групп. Одни помогают уменьшить размеры простаты благодаря тому, что влияют на синтез гормонов, которые стимулируют ее рост. Другие облегчают выведение мочи за счет устранения тонуса мускулатуры мочевыводящих путей.

Когда симптомы ДГПЖ уже стали явными – лекарственная терапия строго обязательна: без нее не получится нормализовать кровоснабжение органов малого таза, подавить воспаление и нормализовать процесс мочеиспускания.

ДГПЖ 3 степени

При гиперплазии предстательной железы третьей степени орган сильно увеличен в объемах. По классификации Гюйона, на этой стадии болезни происходит полная декомпенсация функции мочевого пузыря. Это означает, что стенки органа растягиваются и уже не могут сокращаться, чтобы «выталкивать» жидкость наружу.

В результате мужчине становится очень сложно самостоятельно помочиться. Появляется риск развития острой задержки мочи, когда невозможно опорожнить мочевой пузырь, несмотря на сильное желание. Такая ситуация требует экстренной помощи.

Развивается недержание мочи при полном наполнении мочевого пузыря, при этом в момент позыва жидкость выделяется только в небольших количествах. Моча самопроизвольно подтекает по каплям в течение дня и ночью. Происходит расширение лоханок, чашечек почки и мочеточника. Со временем развивается хроническая почечная недостаточность.

Лечение таких симптомов – в большинстве случаев хирургическое. Благодаря достижениям современной медицины необходимые вмешательства проходят без обширных разрезов: операцию проводят малоинвазивными методами через естественные отверстия.

Для того чтобы не доводить ситуацию до хирургического вмешательства необходимо обратиться к специалисту при первых признаках нарушения мочеиспускания – в таком случае прогноз благоприятный и есть возможность остановить рост предстательной железы.

Для лечения доброкачественной гиперплазии (аденомы) простаты специалист может рекомендовать препарат Афалаза, который способствует уменьшению объема простаты и снижает риск развития дальнейших болезненных изменений.

Список литературы

¹ Клинические рекомендации «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы», 2020. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/6_1 (дата обращения 20.03.2024).

² Ю. Г. Аляев. П. В. Глыбочко. Д. Ю. Пушкарь. Урология. Российские клинические рекомендации. ГЭОТАР Медиа, 2016. URL: https://library.mededtech.ru/rest/documents/urologia_rkr/ (дата обращения 20.03.2024).

³ В. Н. Павлов. Симптом нижних мочевыводящих путей и доброкачественная гиперплазия предстательной железы. ФГБОУ ВО «БГМУ» Минздрава РФ. 2018; С. 13