Слабое мочеиспускание у мужчин

Слабое мочеиспускание у мужчин — признак сбоя в организме. Это может быть одним из симптомов начала развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), воспалительного процесса или симптом иных заболеваний. В нашей статье мы рассмотрим основные причины данного расстройства и варианты его лечения.

Причины слабого мочеиспускания

В урологии слабая струя мочи у мужчин относится к симптомам опорожнения (ранее их называли обструктивными). К их числу принадлежит затрудненное мочеиспускание, необходимость тужиться в процессе опорожнения, выделение мочи каплями и невозможность волевого мочеиспускания, когда мочевой пузырь полный¹.

Симптомы опорожнения входят в группу расстройств мочеиспускания. Она называется "симптомы нижних мочевых путей" или СНМП.

Обычно жалобы у больного возникают не только на слабый напор, но и на другие проблемы в этой сфере. Например, на боль во время мочеиспускания или неоднократные ночные пробуждения для опорожнения (ноктурия).

Причины слабого мочеиспускания:

«Закупорка» мочевыводящих путей (инфравезикальная обструкция, или сокращенно — ИВО).
Снижение сократительной способности мышцы мочевого пузыря.

Приводят к этим проблемам разные болезни и нарушения функций организма.

Если нет напора при мочеиспускании, нужно незамедлительно обращаться к специалисту. Самолечение рискует привести к развитию осложнений.

Без изучения образа жизни больного, его сопутствующих заболеваний, без проведения дополнительных исследований и анализов своевременно и точно установить причину не получится. Только специалист способен точно определить, почему ослабевает струя мочи, и назначить правильное лечение — как самого симптома, так и вызвавшей его патологии.

Болезни, провоцирующие проблемы с мочеиспусканием

Традиционно урология связывает расстройства мочеиспускания с ДГПЖ, доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ранее у этой болезни было другое название — аденома простаты). После сорока лет у мужчин из-за возраста, в результате генетической предрасположенности или нарушения гормонального равновесия часто наблюдается разрастание (то есть гиперплазия) простаты.

Железа расположена непосредственно под мочевым пузырем. Когда простата разрастается, она начинает сдавливать мочевыводящие пути. В результате возникает СНМП. Из-за несвоевременного и недостаточного опорожнения мочевого пузыря повышается риск развития осложнений: мочекаменной болезни или воспаления.

СНМП также появляются при воспалении предстательной железы – простатите.

Полиурия, увеличенное образование мочи, может быть следствием диабета или заболевания почек.

Ноктурия (неоднократные пробуждения ночью для опорожнения мочевого пузыря) иногда сопутствует сахарному диабету или сердечной недостаточности.

Наличие двух струй во время мочеиспускания может указывать на стриктуру – сужение уретры, как результат травмы, воспаления или других причин.

Слабый выход мочи, а также другие расстройства мочеиспускания часто служат признаками следующих патологий: инфекции мочевыводящих путей, эндокринологических, онкологических и неврологических заболеваний, нарушения обмена веществ, почечной недостаточности. С другой стороны, СНМП может возникнуть из-за побочных действий ряда лекарственных препаратов. Расстройства также часто являются следствием различных хирургических операций или травм.

Симптомы проблем с мочеиспусканием

Определить, какие проблемы с мочеиспусканием имеются у больного, помогает IPSS (Международная шкала симптомов простаты) – анкета, заполняемая самим пациентом.

Необходимо вспомнить, как часто за последний месяц опрашиваемый наблюдал следующие проблемы:

после похода в туалет ощущалось неполное опорожнение;
было частое желание мочиться: не реже чем через каждые 2 часа после посещения туалета;
появлялось прерывистое мочеиспускание;
было сложно временно воздержаться от мочеиспускания;
была слабая струя при мочеиспускании;
приходилось испытывать затрудненное мочеиспускание, вынудившее тужиться;
требовалось вставать ночью с постели, чтобы помочиться.

Отдельным пунктом в опросном листе предлагается оценить качество жизни вследствие расстройств мочеиспускания. Испытывает ли человек боль, насколько серьезно ощущается тяжесть расстройств мочеиспускания.

Также больному предлагают вести дневник мочеиспусканий, куда в течение 3 дней нужно вносить информацию о каждом посещении туалета и характеристиках опорожнения мочевого пузыря.

Кроме того, для объективного замера показателей скорости мочеиспускания используется урофлоуметрия. В ходе этого исследования определяется Qmax — максимальная скорость мочеиспускания. Замер можно сравнить с показателями нормы для возраста и пола пациента и определить, насколько он снижен.

IPSS, дневник мочеиспусканий и урофлоуметрия позволяют специалисту оценить степень выраженности СНПМ для точного и быстрого определения причин слабого мочеиспускания.

Диагностика возможных причин слабого мочеиспускания

При определении причин СНМП, в том числе и слабого мочеиспускания, специалисту может потребоваться произвести:

Внешний осмотр больного в районе мочевой системы, исследование предстательной железы.
УЗИ-диагностику простаты, мочевого пузыря, почек.
Лабораторное исследование на уровень простатспецифического антигена (анализ ПСА) для исключения рака простаты.
Общий анализ крови для выявления онкозаболеваний и урологических инфекций.
Замер общего уровня креатинина на определение состояния почек.
Ряд других специфических исследований, если есть подозрение на определенную болезнь.

Также в процессе сбора анамнеза и жалоб специалист собирает информацию о сопутствующих заболеваниях, принимаемых пациентом лекарствах, перенесенных операциях, травмах, образе жизни и прочих важных для постановки диагноза обстоятельствах.

Имея на руках совокупность всех этих данных, уролог может поставить диагноз и назначить лечение, опираясь на действующие клинические рекомендации Минздрава РФ.

Лечение слабого мочеиспускания

Лечение слабой струи предполагает поведенческую терапию, особенно если у больного наблюдается умеренная выраженность симптомов. При этом пациенту повышают уровень образования о своем заболевании, дают ряд рекомендаций, которых необходимо придерживаться в быту, и производят контрольные обследования специалиста раз в полгода-год. Такой вид лечения может выступать в виде основного, либо в качестве дополнения к медикаментозной терапии, когда специалист рекомендует лекарства, которые позволяют восстановить напор при мочеиспускании².

В числе средств, способствующих нормализации состояния мочевой системы, входит препарат Афалаза. Препарат показан с 18 лет и предназначен для курсового применения.

Афалаза помогает при затруднении, учащении или болезненности мочеиспускания, способствует уменьшению объема предстательной железы и улучшению мочеиспускания. До настоящего времени у препарата не выявлена несовместимость с другими лекарствами. Поэтому таблетки Афалаза можно принимать вместе с прочими средствами, например, в составе комплексной терапии.

Список литературы

¹ Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2020 URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/6_1 (дата обращения 16.06.2024).

² Касян Г.Р., Ходырева Л.А., Дударева А.А., Тупикина Н.В., Пушкарь Д.Ю. Комбинированное лечение симптомов нижних мочевых путей у мужчин. Медицинский совет. 2016. DOI: 10.21518/2079-701X-2016-05-84-90