Аденома простаты в 70–80 лет

Аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), — частая патология в пожилом возрасте. Чем старше мужчина, тем выше риск этого заболевания. В 70–80 лет частота аденомы простаты достигает 80%¹. Однако при своевременной диагностике и лечении вероятность осложнений ДГПЖ, связанных с расстройствами мочеиспускания, можно значительно уменьшить.

Аденома простаты в пожилом возрасте

Аденому простаты иногда ошибочно причисляют к доброкачественным опухолям. Но опухолевый процесс характеризуется образованием и усиленным делением патологически измененных клеток. При ДГПЖ их нет. Здесь делятся нормальные клетки. В итоге предстательная железа у пожилых мужчин разрастается. Причем увеличение идет за счет железистой и гладкой мышечной ткани. Гладкие мышцы, сокращаясь, регулируют акт мочеиспускания. Железистая ткань вырабатывает жидкий секрет простаты. Он разжижает сперму и делает сперматозоиды подвижными.

Процесс, когда орган, в данном случае предстательная железа, увеличивается за счет деления неизмененных клеток, называют гиперплазией. Она обусловлена изменениями баланса мужских половых гормонов в пожилом возрасте.

Предстательная железа, напоминающая формой грецкий орех, находится в месте, где мочевой пузырь переходит в мочеиспускательный канал (уретру). Увеличение объема простаты после 70 лет приводит к сдавливанию уретры. Из-за этого мочеиспускание у пожилых мужчин нарушается.

Нормы размеров простаты в 70–80 лет

Показатели определяют в ходе УЗИ. Диагностику проводят трансректальным доступом, введением ультразвукового аппаратного датчика в прямую кишку. Еще один метод диагностики — МРТ. У молодых мужчин объем железы колеблется в пределах 20–30 см3. При этом длина не превышает 4,5 см, а ширина и толщина — 4,0 см и 2,5 см.

С возрастом норма увеличивается, но незначительно. В среднем размеры предстательной железы у мужчины после 70 лет составляют:

Длина: не более 5,2 см.
Ширина: не более 3,2 см.
Толщина: не более 2,5 см.

Объем при этом может достигать 40 см3. Причины возрастного увеличения нормы связаны с колебаниями баланса мужских половых гормонов². Однако значительное увеличение предстательной железы у тех, кому за 70 лет, — признак ДГПЖ. Диагностическое значение имеет не само превышение нормы, а его сочетание с частым мочеиспусканием и другими расстройствами у пожилого мужчины.

Симптомы аденомы простаты после 70 лет

Признаки аденомы предстательной железы у пожилых мужчин:

Приходится часто ходить в туалет днем.
Несмотря на частоту, количество выделяемой мочи невелико.
Ночью тоже приходится часто вставать.
После мочеиспускания остается неприятное чувство, что пузырь опорожнен не полностью.
Ночное недержание мочи, вызывающее намокание нательного и постельного белья.
Мочеиспускание требует натуживания, напряжения мышц брюшного пресса. Несмотря на это, моча вытекает под слабым напором — струя тонкая и прерывистая.
После мочеиспускания моча продолжает вытекать по каплям.
Иногда внезапно появляется желание помочиться, и его трудно сдерживать.
В нижней части живота, в проекции мочевого пузыря, появляется ощущение тяжести.

Эти признаки могут быть выраженными при значительном увеличении простаты у мужчин после 70 лет. Однако для диагноза требуется комплексное обследование. Иногда на проявления ДГПЖ накладываются симптомы воспаления простаты у мужчин пожилого возраста. В этом случае лечение будет другим. Например, если заболевание вызвала бактериальная инфекция, простатит у пожилого мужчины лечится с помощью курсового приема антибиотиков.

Причины увеличения простаты в пожилом возрасте

ДГПЖ связана с возрастными сдвигами гормонального фона у мужчин. По мере старения снижается выработка тестостерона, основного мужского полового гормона. Это приводит к нарушению баланса ряда ферментов и ухудшению кровообращения в ткани железы³. В ответ на подобные негативные изменения запускается деление клеток с развитием гиперплазии. Чем старше возраст, тем больше выражены эти процессы, и тем выше вероятность ДГПЖ. Но, несмотря на высокий риск, аденома простаты развивается не у каждого пожилого мужчины.

Факторы, усиливающие влияние гормональных нарушений на ткань предстательной железы:

Наследственная предрасположенность.
Ожирение и другие расстройства обмена веществ.
Малоподвижный образ жизни, сидячая работа.
Курение, злоупотребление алкоголем.
Перенесенные ранее воспалительные заболевания органов мочеполовой системы.

Эти факторы не являются непосредственными причинами ДГПЖ, но могут способствовать ее развитию при возрастных изменениях гормонального фона.

Лечение аденомы простаты после 70 лет

Тактика лечения в пожилом возрасте зависит от степени увеличения простаты, выраженности расстройств мочеиспускания и наличия осложнений. Удаление простаты после 70 лет производится при запущенном и осложненном течении заболевания. Но на ранних стадиях есть возможность избежать операции и улучшить состояние пожилого пациента с помощью медикаментозного лечения. Для этого назначают лекарства, способствующие улучшению состояния предстательной железы. Например, специалист может для этого включить в терапию препарат Афалаза® в таблетках для рассасывания⁴. Активные компоненты этого лекарства оказывают комплексное действие. Они помогаю бороться с воспалением и отеком, а также улучшать кровообращение в ткани железы. Тем самым препарат Афалаза® способствует уменьшению размеров простаты и улучшению мочеиспускания. Лекарство принимают в перерывах между едой по 2 таблетки для рассасывания 2–4 раза в день. Таблетки следует держать во рту до полного растворения. Курс приема длится 12 недель.

Когда обращаться к урологу

Застой мочи при ДГПЖ с течением времени может привести к воспалению мочевыводящих путей. Это проявляется ноющими или жгучими болями внизу живота и по ходу уретры, усиливающимися во время мочеиспускания. Аналогичные симптомы возникают, если ДГПЖ осложняется мочекаменной болезнью. При этом может отмечаться гематурия — примесь крови в моче.

Более тяжелое осложнение — острая задержка мочи, когда невозможно опорожнить переполненный мочевой пузырь. Чтобы избежать подобной проблемы, к урологу нужно обращаться сразу же при появлении недержания и любых других признаков нарушения мочеиспускания у пожилого мужчины.

Часто задаваемые вопросы

Следует ли проводить биопсию предстательной железы 82-летнему человеку?

Простата у мужчин после 80 лет может быть обследована и другими методами, исключающими повреждения тканей. Поэтому к биопсии прибегают по конкретным показаниям. Они связаны с уточнением или исключением рака простаты при имеющихся симптомах и результатах неинвазивной диагностики.

Сколько раз в день должен мочиться 70-летний мужчина?

Обычно взрослый мужчина ходит в туалет около 6–8 раз в сутки. Из них ночные посещения составляют 1–2 раза или вовсе отсутствуют.

Как улучшить мочеиспускание у пожилых мужчин?

Чтобы улучшить мочеиспускание, нужно изменить образ жизни, избавиться от вредных привычек, регулярно выполнять специальные упражнения для органов таза (гимнастика Кегеля) и своевременно лечить заболевания мочеполовой системы.

Нормальные размеры предстательной железы в 70 лет?

К 70 годам нормальным считается увеличение длины предстательной железы до 5,2 см, ширины до 3,2 см, толщины до 2,5 см.

Норма ПСА у мужчин в 73 года?

Уровень ПСА у мужчин 70 лет и старше находится в промежутке от 0 до 6,5 нг/мл (нанограмм на миллилитр).