Диурез

Диурез – объем мочи, который образуется и выделяется организмом за определенный промежуток времени, чаще всего за сутки. Этот показатель отражает работу почек и мочевыводящих путей, его отклонения от нормы помогают заподозрить ряд состояний – от обычного нарушения питьевого режима до серьезных заболеваний.

Норма суточного диуреза

Норма диуреза составляет в среднем 1–2 литра в сутки. Этот показатель не является строго фиксированным и напрямую зависит от питьевого режима, физической активности, температуры окружающего воздуха и характера питания. Например, в жаркое время года или при интенсивных физических нагрузках объем выделяемой мочи может снижаться за счет повышенного потоотделения, тогда как в прохладные дни или при обильном питье, напротив, возрастает. С мочой выводится большая часть выпитой за сутки жидкости – около 60–80% от общего ее количества. Оставшаяся часть теряется организмом другими путями: с потом, калом и выдыхаемым воздухом¹.

В клинической практике помимо общего суточного объема мочи отдельно оценивают соотношение дневного и ночного диуреза. У здорового человека дневной диурез заметно преобладает над ночным, основная часть суточного объема мочи образуется именно в период бодрствования. Такое распределение считается физиологичным и отражает нормальную работу мочевыделительной системы. Если же это соотношение меняется в обратную сторону и ночные объемы мочи начинают превышать дневные либо составляют значительную часть от суточного количества, говорят о таком состоянии, как никтурия. Это нарушение может сопровождаться частыми пробуждениями для посещения туалета и приводить к хронической усталости, снижению качества сна и общего самочувствия, что требует внимания со стороны специалиста.

Виды нарушений диуреза

Отклонение объема выделяемой мочи от нормы в любую сторону – повод обратить внимание на состояние мочевыделительной системы. Существует несколько основных видов нарушений:

Полиурия

Полиурией называют увеличение объема выделенной мочи более 2 литров в сутки. Это состояние может сопровождать сахарный диабет, прием мочегонных препаратов или нарушение концентрационной функции почек². Еще одна причина – психогенная полидипсия, при которой человек испытывает выраженную жажду и употребляет избыточное количество жидкости, что приводит к увеличению диуреза. Точную причину полиурии устанавливает специалист по результатам комплексного обследования.

Олигурия

Об олигурии говорят, когда количество мочи за сутки снижается до значений менее 500 мл. Минимальный объем мочи может уменьшаться из-за обезвоживания, кровопотери, сердечной или почечной недостаточности, работы в условиях высокой температуры воздуха.

Анурия

Анурия – состояние, при котором суточный объем выделенной мочи не превышает 100 мл, либо она не поступает в мочевой пузырь совсем. Это серьезное состояние, требующее срочного обращения за медицинской помощью: оно может быть связано с тяжелым поражением почек или полной закупоркой мочевыводящих путей камнем, опухолью или рубцом.

Ишурия

Ишурия – задержка мочи в мочевом пузыре при невозможности самостоятельно или полностью его опорожнить. Выделяют полную ишурию, когда самостоятельное мочеиспускание невозможно, и неполную, при которой мочеиспускание сохранено, но в пузыре остается остаточная моча. У мужчин одна из частых причин ишурии – ДГПЖ, доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Простата, разрастаясь, начинает сдавливать мочеиспускательный канал. В результате появляется ишурия и прочие симптомы нижних мочевыводящих путей.

Никтурия

Никтурия – состояние, при котором ночной диурез преобладает над дневным или приближается к нему. Проявляется учащенными позывами в ночное время, из-за чего нарушается сон, а с возрастом такие эпизоды встречаются все чаще у представителей обоих полов. У мужчин зрелого возраста никтурия часто сопровождает аденому простаты, также она может быть связана с сердечной недостаточностью, сахарным диабетом и другими состояниями³.

Как измерить суточный диурез мочи

Чтобы оценить суточный диурез, рекомендуется придерживаться простого алгоритма:

В день начала сбора первую утреннюю порцию мочи не учитывают – ее выливают, отмечая время.
Всю последующую мочу, включая первую порцию следующего утра в то же время, собирают в чистую емкость с крышкой.
Емкость хранят в прохладном месте, недоступном для прямых солнечных лучей.
По окончании сбора измеряют общий объем выделенной мочи с помощью градуированной мерной посуды.
Параллельно фиксируют объем выпитой за сутки жидкости – учитывают не только воду, но и чай, кофе, супы, фрукты с высоким содержанием жидкости.
Сопоставляют объем выделенной мочи с объемом выпитой жидкости, чтобы оценить их соотношение.

Для оценки соотношения дневного и ночного диуреза мочу можно собирать раздельно: в дневной промежуток, например, с 6:00 до 22:00, и в ночной – с 22:00 до 6:00.

Лечение ишурии и никтурии

Помощь при ишурии и никтурии зависит от причины, которая их вызвала, поэтому начинают с диагностики: оценки симптомов, лабораторных анализов, ультразвукового исследования предстательной железы и мочевого пузыря у мужчин.

Одной из самых распространенных причин ишурии и никтурии у мужчин среднего и пожилого возраста является доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

При тяжелых формах ДГПЖ показано хирургическое вмешательство. Если же состояние поддается коррекции без операции, рекомендуется медикаментозная терапия и смена образа жизни (отказ от алкоголя, физическая активность, диета и т. д.).

В комплексную терапию при ДГПЖ и дизурических расстройствах у пациентов старше 18 лет специалист может включить препарат Афалаза® в таблетках для рассасывания.

Это средство⁴:

способствует улучшению кровоснабжения предстательной железы и полового члена;
помогает улучшить показатели мочеиспускания и снизить выраженность дизурических расстройств;
оказывает выраженное противовоспалительное и противоотечное действие;
в целом позволяет повысить качество жизни пациентов с ДГПЖ.

Препарат Афалаза ® принимают внутрь в форме таблеток для рассасывания. Разовая доза: 2 таблетки. Частота приема: 2 раза в сутки — утром и вечером.

При выраженных болях и значительных дизурических нарушениях в первые 2–3 недели терапии специалист может рекомендовать более частый прием — до 4 раз в сутки.

Рекомендованная длительность курса:

При дизурических расстройствах: 16 недель.
Для снижения риска прогрессирования ДГПЖ и поддержания нормального объема предстательной железы: 12 месяцев.

Перед применением необходимо ознакомиться с полной инструкцией (листком-вкладышем) к препарату и проконсультироваться со специалистом.