Ректальный осмотр: пальцевое исследование предстательной железы

При пальцевом ректальном исследовании (ПРИ) специалист получает возможность быстро определить размеры и конфигурацию простаты больного. Процедуру рекомендуется обязательно проводить при таких патологиях, как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) и симптомы нижних мочевых путей(СНМП)¹. Результаты обследования способствуют диагностике онкологического заболевания. Когда назначается пальцевое ректальное исследование и как проводится — рассказывает эта статья.

Когда назначается ректальный осмотр

Клинические рекомендации Минздрава РФ предписывают обязательный осмотр простаты у мужчин методом ПРИ, при наличии доброкачественной гиперплазии предстательной железы и симптомов нижних мочевых путей (СНМП)¹.

Само заболевание ДГПЖ обусловлено разрастанием простаты. Специалист, ощупывая пальцами через задний проход предстательную железу, может определить насколько она увеличена.

Симптомы нижних мочевых путей — обобщающий термин, который охватывает целый ряд патологий, приводящих к тому, что у человека возникают проблемы с мочеиспусканием. Это может быть подтекание, недержание, слабая струя, частые ночные позывы на мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря.

СНМП нередко наблюдаются при проблемах с предстательной железой, поэтому в ходе осмотра больного с жалобами на мочеиспускание специалист проводит ПРИ.

Также пальцевое ректальное исследование для профилактики рекомендуется производить каждые 12 месяцев мужчинам возрастом старше 50 лет. Если же среди родственников пациента были случаи заболевания раком предстательной железы, регулярное обследование методом ПРИ рекомендовано с 45 лет.

Исследование помогает оценить состояние простаты и выявить возможные патологии на ранних стадиях.

Как проводится пальпация предстательной железы

Благодаря особенностям анатомического строения мужского организма предстательную железу можно без особого труда проверить методом пальпации через прямую кишку.

Подготовка к исследованию простаты предполагает использование перед процедурой очищающей клизмы.

Профилактический осмотр специалиста производится в следующих позах ²:

• Пациент ложится на спину, раздвинув согнутые в коленях ноги;
• Пациент ложится на бок, притягивая колени к животу;
• Пациент принимает коленно-локтевое положение — данная позиция удобнее всего для ПРИ.

Специалист надевает перчатки и осторожно вводит палец в прямую кишку. С помощью пальпирования оценивается, насколько подвижна стенка прямой кишки над простатой, обращают внимание на форму, размер, консистенцию и границу железы. Важно узнать, нет ли болезненности при прикосновении к ней.

В норме простата имеет размер 4–3 см. У нее четкие контуры и эластичная консистенция. На ощупь четко можно найти срединную борозду, делящую орган на две одинаковые части. Если предстательная железа не подверглась изменению из-за какой-то патологии, ее пальпация проходит безболезненно.

Если же возникает боль, а сама простата по параметрам не соответствует — норме, специалист может заподозрить наличие заболеваний.

ПРИ является лишь одним из видов исследований. Наряду с ним в урологии при обследовании мочеполовой системы применяется ряд лабораторных и инструментальных диагностических методов: урофлоуметрия, цистоскопия, УЗИ (в том числе трансректальное ультразвуковое исследование ТРУЗИ), анализы крови для проверки специфического антигена простаты (ПСА), чтобы исключить рак предстательной железы и т. д³.

Какие заболевания можно выявить при ректальном осмотре простаты

Осмотр у специалиста часто позволяет выявить определенные патологические процессы:

• Если предстательная железа увеличена в размерах, а срединная борозда сглажена и при этом нет болезненности при пальпации, специалист может заподозрить развитие ДГПЖ.
• Если предстательная железа значительно увеличена и пальпация вызывает у пациента выраженную болезненность, то эти признаки указывают на развитие острого простатита.
• Специфическое чувство волнообразного движения при прикосновении к простате (симптом флюктуации) — признак развивающегося гнойного воспаления.
• При застойном хроническом простатите простата незначительно увеличивается, ее консистенция напоминает тесто, прикосновение к ней вызывает умеренную или слабовыраженную болезненность.
• Если простата напоминает по плотности бугристый камень, есть основания заподозрить онкологическое заболевание.
• Над простатой по сторонам от срединной борозды располагаются семенные пузырьки. В норме они не прощупываются, если же это удается сделать, значит, возможно развитие инфекционных заболевания таких как: трихомоноз, туберкулез, опухоли, гонорея.

Результаты пальцевого ректального исследования при выявлении патологических признаков служат поводом для дальнейшего обследования пациента, чтобы поставить окончательный диагноз.

Профилактика и лечение патологий предстательной железы

Лечение патологий предстательной железы, которые были выявлены с помощью ПРИ и прочих методов диагностики, производится с учетом специфики конкретного заболевания.

Чаще всего увеличенная предстательная железа свидетельствует о ДГПЖ. Это заболевание развивается обычно очень медленно, зачастую оно даже не требует особого лечения, чаще всего требуется изменить образ жизни, соблюдать — рекомендации и наблюдаться у специалиста

Смена образа жизни включает отказ от вредных привычек, заботу о здоровье, ЛФК для малого таза, массаж простаты, увеличение физической активности.

Специалист может назначить в качестве средства для профилактики и лечения ДГПЖ курсовой прием препарата Афалаза.

Это лекарство показано пациентам с диагностированной доброкачественной гиперплазией. Лекарственный препарат способствует замедлению разрастания ткани простаты и уменьшению ее объема, также снижает риск развития осложнений.

Средство выпускается в форме таблеток для рассасывания, принимать их рекомендуется два раза в день, вне приёма пищи, утром и вечером, по две таблетки в течение 12 месяцев.

¹Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2024.

²Ткачук В. Н., Аль-Шукри С. Х. Урология. Учебник по урологии для студентов высших медицинских учебных заведений подготовлен сотрудниками кафедры урологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова. 2012.

³Хасигов А. В., Тлатов Т. К., Энгбанг Ж. П. Диагностическая ценность пальцевого ректального исследования, трансректального ультразвукового исследования и сывороточного простатического специфического антигена в выявлении рака предстательной железы. ГБУЗ Республиканский онкологический диспансер МЗ РСО Алания.