IPSS — международная шкала оценки симптомов

IPSS — это тест, используемый в урологии. Он позволяет выявить симптомы заболеваний нижних мочевыводящих путей у мужчины и оценить степень их тяжести. Полученные данные помогают специалисту выбрать тактику лечения.

Что такое IPSS?

IPSS — International Prostate Symptom Score, международная шкала оценки симптомов предстательной железы (простаты). Это опросник. Приведенные в нем вопросы касаются состояния нижних мочевыводящих путей. У мужчин это:

Мочевой пузырь.
Мочеиспускательный канал, уретра.
Предстательная железа, охватывающая верхнюю часть уретры.
Внутренний сфинктер — рефлекторно открывающийся мышечный клапан между пузырем и уретрой.
Наружный сфинктер — открывающийся волевым усилием мышечный клапан, расположенный под простатой.

IPSS помогает выявить нарушения функции этих структур. Опросник заполняет пациент, а специалист оценивает полученные данные. Методика IPSS была разработана в 1992 году специалистами Американской урологической ассоциации.

Отечественные урологи тоже в своей практике используют этот тест. Достоинства международной шкалы в том, что пациент выражает свои ощущения в количественных показателях. Это облегчает работу специалиста. Учитывая, что IPSS рекомендована Всемирной организацией здравоохранения, урологи разных стран используют универсальный диагностический подход, руководствуясь одними и теми же критериями.

Для каких заболеваний используется

Опросник IPSS используется в ранней диагностике ДГПЖ, доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Эту патологию еще называют аденомой простаты. Она развивается в виде увеличения объема ткани (гиперплазии) железы. Увеличенная простата сдавливает уретру. Из-за этого отток мочи из мочевого пузыря нарушается¹. Появляется дизурия, расстройство мочеиспускания. Чтобы опорожнить мочевой пузырь, приходится прилагать усилия. Но, несмотря на это, выделение мочи затруднено. В дальнейшем оно может полностью прекратиться и чтобы восстановить отток мочи, потребуется хирургическое вмешательство.

Аденому некоторые ошибочно принимают за опухоль. На самом деле простата растет не из-за опухолевого процесса, а из-за возрастных нарушений баланса мужских половых гормонов. Поэтому она развивается у многих после 50 лет. Чем старше мужчина, тем выше риск развития ДГПЖ.

Гиперплазия развивается постепенно, а вместе с ней все ярче становятся симптомы. Их выраженность связана с размерами увеличенной предстательной железы. Поначалу клинические проявления едва заметны. Поэтому многие игнорируют их или считают обязательными признаками старения. А ведь при своевременном выявлении этой болезни можно обойтись без операции. Чем раньше это произойдет, тем успешнее будет медикаментозное лечение.

IPSS помогает решить несколько задач:

Выявить признаки ДГПЖ.
Определить, на какой стадии патология.
Выбрать тактику лечения: использование медикаментов или проведение операции.
Оценить результативность медикаментозного лечения.
Контролировать восстановление мочеиспускания после операции.

Кроме того, IPSS позволяет дифференцировать аденому простаты от других заболеваний мужской мочевыводящей системы со сходной симптоматикой. Среди них:

Гиперактивный мочевой пузырь, ГАМП — усиление тонуса детрузора, мышцы мочевого пузыря.
Нейрогенный мочевой пузырь, нарушение регуляции мочеиспускания при поражении головного или спинного мозга.
Остро протекающие воспалительные процессы в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале — циститы, уретриты.
Рубцовые сужения уретры (стриктуры) после перенесенного воспаления.
Воспаление простаты, простатит.
Рак предстательной железы.

При всех достоинствах, методика IPSS является скрининговой. Это значит, что на основании только лишь субъективных ощущений пациента нельзя ставить окончательный диагноз. Можно делать лишь предварительные выводы. Чтобы подтвердить их, проводят инструментальную и лабораторную диагностику².

Как устроена шкала

Опросник выполнен в виде сетки. По вертикали в нем приведены семь вопросов, отражающих признаки нарушения мочеиспускания при ДГПЖ за последний месяц:

Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
Желание мочится ранее, чем через 2 часа после последнего акта мочеиспускания.
Прерывистое мочеиспускание.
Появление позывов, от которых трудно удержаться.
Слабый напор струи.
Необходимость прилагать усилия, чтобы помочиться.
Ночные пробуждения, чтобы сходить в туалет.

По вертикали приведены баллы, соответствующие каждому из первых шести вопросов:

0 — не было.
1 — реже 1 раза из половины случаев.
2 — реже, чем в половине случаев.
3 — около половины случаев.
4 — чаще, чем в половине случаев.
5 — почти все время.

Баллы для седьмого вопроса зависят от количества ночных походов в туалет — от 0 до 5 раз и более. Восьмой, дополнительный вопрос отображает отношение пациента к имеющимся симптомам. Количество баллов: от 0, очень хорошо, до 6, огорчения³.

Интерпретация результатов теста

Итоговый балл в диапазоне от 0 до 35 определяется как сумма баллов по семи вопросам. По этому показателю определяют степень нарушений:

Легкая: 0–7 баллов. Пациент нуждается в наблюдении. Лечение не проводится или используются средства для устранения симптомов и улучшение самочувствия.
Средняя: 8–19 баллов. Проводится медикаментозная терапия с использованием средств для восстановления предстательной железы.
Тяжелая: 20–35 баллов. Необходима операция. Трансуретральным доступом, через мочеиспускательный канал, разросшуюся ткань простаты частично удаляют или выпаривают лазером.

Восьмой вопрос отображает качество жизни пациента, связанное с его самочувствием.

Практическое применение

Опросник IPSS может быть представлен в бумажном или в электронном виде. Мужчина заполняет его самостоятельно. Здесь помощь специалиста не требуется. Главное — честно отвечать на вопросы. Ведь нечестность — обман самого себя.

Подсчитать баллы тоже нетрудно. Идеальный результат — нулевой. Но при появлении признаков ДГПЖ необходима консультация специалиста. К нему желательно обратиться даже при легкой степени.

Поскольку данные IPSS не позволяют поставить окончательный диагноз, специалист проводит осмотр и собирает анамнез, данные об образе жизни и имеющихся нарушениях со стороны мочевыводящей системы. По показаниям проводится инструментальная и аппаратная диагностика.

Чем раньше выявлены симптомы и начато лечение, тем больше шансов избежать операции. В медикаментозной терапии ДГПЖ основную роль играют средства, избирательно влияющие на простату. Среди них — препарат Афалаза® в таблетках для рассасывания. Активные компоненты этого лекарства улучшают кровообращение и оптимизируют обменные процессы в ткани железы. Это способствует уменьшению размеров простаты и нормализации мочеиспускания.

Препарат Афалаза ® принимают по 2 таблетки для рассасывания дважды в день, утром и вечером, в перерывах между едой. Их держат во рту, пока полностью не растворятся. Длительность приема при аденоме простаты — 12 месяцев⁴.