Дизурия

Дизурия — это, если объяснять простыми словами, нарушение мочеиспускания. Указанное состояние обычно возникает при патологии органов мочевыделительной системы, хотя у нее могут быть и другие причины.

Чем опасна дизурия, как ее вовремя выявить и каким образом лечить — расскажем в этой статье.

Что такое дизурия?

Термин образован приставкой «диз», что означает нарушение, патологическое изменение, и словом «урина», по-латыни — моча. Дизурия не является самостоятельной болезнью. Это совокупность признаков, синдром. Он возникает при нарушении процессов, связанных с образованием и выделением мочи.

Мочевыделительная система включает в себя органы:

Почки с почечными лоханками.
Мочеточники.
Мочевой пузырь.
Мочеиспускательный канал, уретра.

Функция мочевыделительной системы зависит от баланса гормонов, выделяемых органами эндокринной системы. Нервная система, включающая в себя головной и спинной мозг, тоже оказывает на нее влияние. Сбой в любой из этих структур может привести к дизурии¹.

Причины развития дизурии

Причины, связанные с патологией органов мочевыводящей системы:

Врожденные аномалии строения.
Воспалительные заболевания почек, мочевого пузыря, уретры — пиелонефриты, циститы, уретриты.
Злокачественные и доброкачественные новообразования.
Мочекаменная болезнь.
У мужчин — расстройства мочеиспускания при простатите и доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), более известной как аденома простаты.

Виды дизурии, напрямую не связанные с мочевыводящей системой:

Эндокринная. Зачастую поражение почек, увеличение или уменьшение объема выделяемой мочи наблюдается при сахарном диабете. Среди других причин: патология гипофиза, надпочечников.
Гемодинамическая. Нарушение гемодинамики, кровообращения, при шоковых состояниях, сердечно-сосудистых заболеваниях, в частности, при гипертонической болезни.
Неврогенная. Состояние после перенесенных мозговых инсультов, опухоли и травмы головного и спинного мозга.
Психогенная. Расстройство мочеиспускания при стрессах, невротических состояниях, обусловленных отрицательными эмоциями.
Лекарственная. Прием некоторых групп препаратов, в частности, мочегонных, спазмолитиков.

Дизурия может носить комбинированный характер. Так, ДГПЖ обусловлена изменением баланса мужских половых гормонов в пожилом и старческом возрасте. Это приводит к гиперплазии предстательной железы. Увеличенная в объеме ткань простаты сдавливает верхние отделы уретры, и мужчине трудно мочиться².

Виды дизурии

Выделяют несколько видов дизурических расстройств. Среди них:

Полиурия. Частое мочеиспускание из-за увеличения объема выделяемой мочи.
Поллакиурия. Частые мочеиспускания малыми порциями при нормальном объеме мочи.
Олигурия, анурия. Снижение объема выделяемой мочи или полное прекращение мочеиспускания.
Никтурия. Усиленное выделение мочи в ночное время. Из-за этого приходится часто просыпаться и бегать в туалет.
Инконтиненция. Это недержание мочи. Она выделяется после резких предварительных позывов или непроизвольно, без предшествующих ощущений.
Энурез. Разновидность инконтиненции, связанная с непроизвольным выделением мочи в ночное время.
Ишурия. Задержка выделения мочи. Может развиваться остро или хронически.

Ишурия может носить парадоксальный характер. Парадокс заключается в том, что мочевой пузырь переполнен. Но пациенту все равно трудно мочиться из-за сдавливания уретры увеличенной простатой. Такая ситуация характерна для ДГПЖ.

Симптомы дизурии

Проявления дизурических расстройств зависят от их причины и механизма развития. Некоторые заболевания способны проявляться разными видами дизурии. В качестве примера можно привести ДГПЖ. Это хроническое заболевание. Проявления нарушения мочеиспускания, поначалу незаметные, с течением времени становятся все более выраженными. Среди них:

Частое выделение мочи малыми порциями.
Затруднение акта мочеиспускания, несмотря на позывы.
Необходимость натуживаться, напрягать мышцы брюшного пресса, чтобы помочиться.
Слабый напор струи выделяемой мочи.
Прерывистая струя — появляются перерывы в процессе акта мочеиспускания.
Выделение капель мочи в конце акта мочеиспускания.
При запущенном процессе моча выделяется каплями с самого начала.
Частые ночные походы в туалет.
Недержание мочи преимущественно в ночное время.
Появление ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря после акта мочеиспускания.

Застой мочи в пузыре осложняется воспалительным процессом. В этих случаях болезненный акт мочеиспускания сопровождается ощущением жжения по ходу уретры.

Таким образом, аденома простаты может протекать с признаками поллакиурии, никтурии, недержания и парадоксальной ишурии. При выраженном увеличении возможна острая ишурия. Простата сдавливает уретру, и выделение мочи, несмотря на переполненный пузырь, прекращается.

Диагностика дизурии

Чтобы определить причины дизурических расстройств и поставить диагноз, проводят аппаратные и лабораторные исследования. Это:

Общий анализ мочи.
УЗИ почек и мочевого пузыря.
Экскреторная урография. Рентгенологическое исследование органов мочевыводящей системы после внутривенного введения контрастного вещества.
Ретроградная урография. Рентгенологическое исследование, когда контрастное вещество поступает через уретру и мочевой пузырь.
Уретроцистоскопия. Эндоскопическая диагностика мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
Ректальное пальцевое исследование. Прощупывание предстательной железы пальцем, введенным в задний проход.
ТРУЗИ. Ультразвуковое исследование простаты трансректальным доступом, введением аппаратного датчика в прямую кишку.
Урофлоуметрия. Определение объема и скорости выделения мочи с использованием портативного приспособления³.
Анализ крови на онкомаркеры. Уровень этих веществ увеличивается при опухолевых процессах.
Анализ крови на ПСА. Простатический специфический антиген — это маркер заболеваний предстательной железы.

По показаниям диагностика может быть дополнена другими видами исследований.

Профилактика дизурии

Профилактические меры направлены на устранение факторов риска. Нужно избегать переутомления, переохлаждения, стрессов. Важно своевременное лечение сопутствующих хронических заболеваний.

Лечение дизурии

Некоторые заболевания, сопровождающиеся дизурическими расстройствами, в запущенных стадиях требуют хирургического вмешательства. Его можно избежать, если вовремя, при первых признаках, провести диагностику и начать лечение.

Это справедливо и в отношении ДГПЖ. В медикаментозном лечении данного заболевания важную роль играют препараты для восстановления структуры и функции предстательной железы. Среди них — Афалаза® в таблетках для рассасывания.

Активные компоненты этого лекарства усиливают кровообращение в сосудах полового члена и предстательной железе, уменьшают сосудистый спазм и улучшают микроциркуляцию. Помимо этого, лекарство оказывает противовоспалительное действие. Вместе с воспалением устраняется отек. Тем самым препарат Афалаза® способствует уменьшению размеров простаты и помогает восстановить выделение мочи через уретру.

Средство принимают в перерывах между едой дважды в день, утром и вечером, по 2 таблетки для рассасывания. Их не глотают, а держат во рту, пока полностью не растворятся. Длительность лечебного курса составляет 12 месяцев⁴.