Восстановление потенции после простатэктомии

Простатэктомия — частичное или полное удаление предстательной железы, которое выполняется при раке простаты, чрезмерном разрастании ткани при доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ)¹, абсцессе. Также операцию могут назначить при простатите, когда болезнь не удалось вылечить с помощью консервативной терапии.

Что делать, если после операции возникли проблемы с потенцией и как добиться ее восстановления, рассказываем ниже.

Возможные осложнения после резекции или удаления простаты

Оперативное вмешательство даже при использовании малотравматичных методов может привести к развитию осложнений. Многое зависит от следующих факторов²:

• профессионализм хирурга;
• тип операции;
• диагноз, ставший причиной удаления простаты и ее состояние;
• индивидуальные особенности пациента и добросовестность при исполнении предписаний специалистов.

Осложнения после удаления аденомы простаты по времени возникновения делятся на ранние и поздние.

Ранние осложнения могут дать о себе знать еще в процессе операции или непосредственно после ее окончания. К ним относятся:

• Кровотечение, помутнение мочи. Эти осложнения могут быть связаны с процессами заживления, поскольку даже незначительное попадание крови в мочу окрашивает ее в красный цвет. Но если течет кровь, а не окрашенная моча, причем обильно, потребуются экстренная медицинская помощь.
• Расстройства мочеиспускания — данная проблема возникает из-за раздражения нервных окончаний и со временем проходит самостоятельно.
• Инфицирование — может произойти из-за недостаточной стерильности во время операции, но гораздо чаще встречается, если до операции не удалось выявить очаг с инфекцией в организме и тот начал распространение на место хирургического вмешательства.
• Острая задержка мочи — возникает из-за отека тканей, оставшейся части железы или сгустка крови. Для профилактики этого осложнения применяют временный катетер.

В числе поздних осложнений:

• Эректильная дисфункция, которая возникает в среднем у 5% прооперированных пациентов.
• Ретроградная эякуляция, при которой эякулят после оргазма не выводится наружу, а попадает в мочевой пузырь.
• Недержание мочи и кала, спайки, тромбоэмболия, повреждение кишечника и прочие последствия хирургического вмешательства.

Почему после простатэктомии нарушается потенция

Последствия перенесенных операций в области малого таза являются одной из основных причин появления эректильной дисфункции у мужчин³.

Повреждение при хирургическом вмешательстве окружающих тканей и нервов, отвечающих за эрекцию и контроль над мочеиспусканием, может стать причиной нарушения эректильной функции. Также этому способствует развивающийся инфекционный процесс, сужение уретры из-за рубцевания ткани после радикальной простатэктомии.

Немаловажен психологический аспект: операция может стать сильным стрессовым фактором, который способен усугубить имеющиеся проблемы с сексуальной функцией.

Тем более что этот недуг может возникнуть еще до операции, а разрастание аденомы простаты, простатит и прочие показания к хирургическому вмешательству способны радикально повлиять на интимную жизнь мужчины. У него может развиться неуверенность и страх, что при сексе возникнет эректильная дисфункция.

Что делать, если после операции снизилась потенция

Для начала требуется запастись терпением и добросовестно выполнять все рекомендации по восстановлению после операции, которые предписывает урология.

К рекомендациям относится бережное отношение к организму: избегание физических нагрузок, покой и постельный режим первые 14 дней после операции. В течение трех месяцев не рекомендован половой акт после удаления простаты, необходим неукоснительный прием выписанных препаратов и обработка швов антисептиком.

Уже после этого при проблемах с потенцией можно обратиться к урологу. Специалист выявит наличие проблем с эректильной функцией, ее причину и определит степень выраженности. В этом ему помогает специальный опросник на основе Международного индекса эректильной функции (МИЭФ-5).

Проверяется состояние сердечно-сосудистой системы и обмена веществ. Показан анализ уровня глюкозы, общий холестерин, уровень тестостерона в крови и другие исследования. Лицам, которые испытывают проблемы с половой жизнью после операции, также рекомендовано проведение ультразвуковой допплерографии сосудов полового члена.

Восстановление потенции после операции

Лечение потенции после удаления простаты носит ступенчатый характер. Сначала применяются легкие методы воздействия. Если они не помогают, переходят к препаратам другого уровня. На первом этапе используют специальные лекарства для терапии нарушений эрекции (также в качестве альтернативы могут назначаться вакуумные эректоры и УВТ полового члена), если эффект не наступает, рекомендуют проведение интракавернозные инъекции алпростадила и фаллопластику с протезированием.

Лечение потенции — достаточно сложный процесс. Конечно, лучше вовсе не доводить ситуацию до простатэктомии, которая часто назначается при чрезмерном разрастании предстательной железы из-за ДГПЖ⁴. Если своевременно заняться лечением данной патологии, снизится необходимость оперативного вмешательства и не потребуется терапия для повышения потенции у мужчин.

При этом применяются разные виды средств, в том числе специалист может назначить курсовой прием препарата Афалаза. Данное лекарство предназначено для терапии ДГПЖ и дизурических нарушениях, повышает скорость кровотока в сосудах полового члена. Афалаза способствует уменьшению объема предстательной железы у пациентов с ДГПЖ и снижает риск прогрессии заболевания. Также Афалаза помогает облегчать сопутствующие ДГПЖ симптомы, при которых страдает вся мочеполовая система.

Препарат рекомендовано принимать курсом длительностью 16 недель, в сложных случаях его можно продлить до года.

Афалаза выпускается в форме таблеток для рассасывания и не требует запивания. Случаев несовместности препарата Афалаза с другими лекарственными средствами не было зарегистрировано, поэтому Афалаза может входить в состав комплексной терапии.

Список литературы

¹Раснер П. И., Пушкарь Д. Ю. Лечение симптомов нижних мочевых путей у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы: современные международные стандарты. Русский медицинский журнал. 2016.

²Фидаров М. Р. Осложнения после удаления простаты.

³Эректильная дисфункция. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2021.

⁴Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2024.