Задержка мочеиспускания (Ишурия)

Ишурия — задержка мочи в мочевом пузыре. Она не является самостоятельным заболеванием и служит признаком патологии органов мочевыводящей системы. Затрудненное мочеиспускание сопровождается ухудшением состояния здоровья и может привести к осложнениям. Поэтому при первых же признаках заболевания следует обратиться за медицинской помощью к специалисту.

Что такое ишурия?

Здоровый человек беспрепятственно выделяет мочу через мочеиспускательный канал, уретру. При этом мочевой пузырь опорожняется практически полностью.

Когда этот орган наполнен, растягиваются его стенки. Из находящихся в них рецепторов по чувствительным нервным волокнам идут сигналы в спинной мозг и далее в участки головного мозга. В итоге человек осознает, что возникла потребность сходить в туалет.

Из головного мозга в обратном направлении поступают сигналы к сфинктерам. Эти мышечные клапаны, сокращаясь и расслабляясь, регулируют отток мочи. Внутренний сфинктер расположен в нижней воронкообразной части мочевого пузыря, шейке. Его сокращение и расслабление — рефлекторная функция, вне зависимости от воли человека.

А вот работа нижнего сфинктера, охватывающего уретру, контролируется сознанием. Поэтому человек волевым усилием может задерживать опорожнение мочевого пузыря, а затем освобождать его в подходящий момент. Сбой регуляции на любом уровне приводит к тому, что тяжело помочиться, хотя пузырь переполнен. Это состояние и называют ишурией¹.

Причины задержки мочеиспускания

Причины возникновения ишурии:

Опухоль мочевого пузыря или уретры.
Закупорка уретры камнем при МКБ (мочекаменной болезни).
Нарушение опорожнения мочевого пузыря при его опущении.
Расстройства иннервации (нервного обеспечения) мочевого пузыря при опухолях головного мозга, после перенесенных инсультов, черепно-мозговых травм.
То же самое из-за травм и опухолей спинного мозга.
Поражение мочевого пузыря и мозговые расстройства при сахарном диабете.
Угнетение нервных рефлексов при сильном эмоциональном потрясении, частых стрессовых ситуациях.
Сильный отек уретры при ее инфекционном воспалении (уретрите).
Рубцовые сужения (стриктуры уретры) после воспалительных процессов или травм.
Побочное действие ряда лекарств, например снотворных или антидепрессантов.
Алкогольная и наркотическая интоксикация.

Все эти факторы могут привести к задержке мочеиспускания и у мужчин, и у женщин. Но у сильного пола ишурия возникает чаще. Это связано с гендерными и возрастными особенностями мужской мочеполовой системы. В ее состав входит предстательная железа (простата). Она разжижает сперму, регулирует мочеиспускание и семяизвержение, участвует в синтезе мужских половых гормонов.

Формой напоминающая конский каштан, предстательная железа охватывает начальную часть мочеиспускательного канала. При увеличении размеров простаты просвет уретры перекрывается, и выделение мочи затрудняется. Это может быть вызвано отеком при воспалении железы, простатите. Иногда причиной ишурии является рак простаты. Но чаще всего невозможность опорожнять мочевой пузырь связана с ДГПЖ, доброкачественной гиперплазией предстательной железы, ранее это заболевание называли аденомой простаты (код N40 по МКБ-10). Данная патология очень распространена среди мужчин старше 50 лет².

Гиперплазия — увеличение объема ткани органа. ДГПЖ развивается из-за возрастных нарушений обмена мужских половых гормонов. Чем старше возраст, тем больше мужчин, страдающих аденомой простаты с ишурией.

Виды ишурии

В зависимости от того, как трудно мочиться, выделяют несколько видов ишурии:

Острая. Развивается внезапно и резко, когда пациент, несмотря на сильные позывы, не в состоянии помочиться.
Хроническая. Развивается постепенно, когда походы в туалет учащаются, а опорожнить мочевой пузырь все труднее и труднее.
Парадоксальная или пароксизмальная. Опорожнение мочевого пузыря затруднено. Но при сильном переполнении моча помимо воли пациента выделяется каплями.

Каждый из этих видов встречается при заболеваниях простаты.

Симптомы задержки мочеиспускания

Основные признаки ишурии:

Резкая боль, ощущение распирания внизу живота.
Необходимость напрягать мышц брюшной стенки, чтобы помочиться.
Безуспешные попытки опорожнения, несмотря на сильный позыв.
Ощущение переполнения мочевого пузыря.
Боль по ходу уретры при мочеиспускании, если помочиться все-таки удалось.
Боль, дискомфорт в мочевом пузыре и по ходу уретры после выделения мочи.
Частое (более 10 раз) мочеиспускание с выделением жидкости малыми порциями.
Учащение походов в туалет ночью.
Недержание мочи во время сна.
Вялая или прерывистая струя выделяемой мочи.
Ощущение неполного опорожнения пузыря после мочеиспускания.
Видимое изменение прозрачности и цвета выделяемой мочи из-за примеси крови или гноя.

Этим местным симптомам могут сопутствовать общие проявления в виде слабости, тошноты, умеренного повышения температуры тела³.

Диагностика ишурии

Диагностируют не саму ишурию, а то заболевание, которое привело к ее возникновению. Обязательно берут общий анализ мочи. При необходимости делают посев мочи на питательные среды. Для выявления структурных изменений мочевыводящих путей проводят их рентгенологическую и ультразвуковую диагностику.

При патологии простаты прибегают к ТРУЗИ, трансректальному ультразвуковому исследованию предстательной железы с введением датчика аппарата в прямую кишку.

Еще один информативный метод — урофлоуметрия, определение количества и объемной скорости выделения мочи. Для этого используют компактный прибор, урофлоуметр, снабженный датчиком. На него мочится пациент.

В зависимости от причин, диагностика ишурии может быть дополнена другими исследованиями.

Осложнения ишурии

Длительный застой мочи предрасполагает к камнеобразованию в мочевом пузыре. По этой же причине в нем развивается воспаление, цистит. Со временем воспалительный процесс восходящим путем через мочеточники распространяется на лоханки и вещество почек с развитием пиелонефрита.

При хронической ишурии стенки переполненного пузыря растягиваются и теряют эластичность. При выраженной острой задержке мочи возможен разрыв переполненного органа.

Лечение задержки мочеиспускания

Чтобы избежать осложнений, при первых признаках ишурии нужно обратиться к специалисту. Для восстановления оттока мочи он назначает лекарственные средства с противовоспалительным, антибактериальным и спазмолитическим действием.

Если задержка мочи вызвана патологией простаты, специалист может порекомендовать лекарства для улучшения состояния этого органа. Например, препарат Афалаза® в таблетках для рассасывания⁴. Это средство может улучшать состояние простаты, поскольку:

Улучшает местное кровообращение.
Ускоряет рассасывание воспалительных очагов.

Тем самым препарат Афалаза® помогает уменьшить размеры простаты и восстановить отток мочи. Для этого, согласно инструкции по применению (листку-вкладышу), его принимают по 2 таблетки 2 раза в день утром и вечером в перерывах между едой. Их держат во рту, пока полностью не растворятся. При дизурических расстройствах, к которым относится и ишурия, курс применения составляет от 16 недель и может быть продлен до 12 месяцев. Но точную дозировку, как и срок лечения, специалист определяет индивидуально.