Частое мочеиспускание ночью или никтурия
Если человек просыпается ночью, чтобы сходить в туалет один раз — ничего страшного. Особенно, если перед сном он выпил много жидкости. Но когда приходится вставать для мочеиспускания неоднократно и это повторяется из ночи в ночь — перед нами уже настораживающий признак. Никтурия, то есть, частое мочеиспускание по ночам, хоть и неприятна сама по себе, может вдобавок являться симптомом ряда довольно серьезных заболеваний. Каких именно — рассказывает наша статья.
Что такое никтурия
Никтурия1 — это потребность человека регулярно вставать ночью для мочеиспускания. В медицине есть четкое определение, что именно означает этот термин: пробуждение должно быть непосредственно связано с потребностью опорожнить мочевой пузырь. Если мочеиспускание происходит во время сна, это не никтурия, а энурез. Если человек проснулся утром и сходил в туалет или не засыпал перед мочеиспусканием, то здесь также нет причин говорить о никтурии.
Еще один характерный признак расстройства — регулярность, больной просыпается больше одного раза за ночь. Классический пример никтурии: человек уснул, через какое-то время пробудился из-за позывов к мочеиспусканию. Сходил в туалет, потом уснул, но через несколько часов снова проснулся, чтобы опорожнить мочевой пузырь.
Проблема дополняется тем, что из-за постоянных пробуждений по ночам человек не успевает выспаться. Это плохо отражается на его общем самочувствии. К тому же при хождении в полудреме до туалета и обратно существенно возрастает риск упасть и получить травму — особенно у пожилых людей.
Частое мочеиспускание ночью у мужчин
Вызвать никтурию могут различные факторы. В их числе:
-
ночная полиурия;
-
глобальная полиурия;
-
проблемы с функциональным накоплением мочевого пузыря;
-
нарушения сна.
Ночная полиурия
Полиурия — повышенное мочеиспускание, когда организм в сутки выделяет более 2–3 литров мочи при норме в 1,5–2 литра2. Возможно, здесь причиной является какой-то сбой определенных физиологических процессов или патология. Такой вид полиурии вызывает никтурию в 90% случаев.Глобальная полиурия
В отличие от ночной полиурии, глобальная не ограничена рамками конкретного времени и сопровождается круглосуточной повышенной выработкой мочи. Она отличается высоким потреблением жидкости и может сигнализировать о том, что у больного диабет или почечная недостаточность.Проблемы с мочевым пузырем
Если причиной расстройства не стало повышенное производство мочи, то, скорее всего, проблема с ее накоплением в мочевом пузыре (из-за понижения емкости или повышенной активности мышц данного органа). Обычно заболевание сопровождается частым мочеиспусканием с небольшим объемом мочи — поллакиурией. Может усугубиться и другими признаками дизурии, так называется весь комплекс симптомов, сопровождающих болезни мочеполовой системы и почек. Например, когда мочеиспускание болезненное, происходит с резью или жжением.Нарушения сна
Бессонница, апноэ и прочие нарушения сна также могут вызвать позывы в туалет ночью. Для таких причин никтурии характерно, когда после ночного мочеиспускания человек возвращается в кровать и долго не может снова уснуть.Апноэ как расстройство сна характеризуется остановкой дыхания во сне на несколько секунд. В результате снижается уровень кислорода в крови, что запускает определенный механизм адаптации организма. В конечном итоге он вызывает повышенную выработку мочи, то есть, ночную полиурию. У мужчин моложе 50 лет именно апноэ может явиться основной причиной никтурии.
Другие причины никтурии
Частые ночные позывы способны вызвать застойная сердечная недостаточность, вечерний прием диуретиков, периферические отеки, высокое потребление соли, хроническая венозная недостаточность нижних конечностей и другие проблемы с организмом.
Причины частого мочеиспускания ночью
Никтурия может причинять беспокойство, влияя на качество жизни и приводя к лишению сна. Но сама по себе не опасна. Раньше ее вовсе считали признаком наступающей старости и не лечили. Однако при грамотной терапии удается если не убрать полностью ночные пробуждения ради похода в туалет, то хотя бы снизить их частоту.
Проблема заключается в том, что зачастую никтурия — симптом серьезных патологий:
-
аденомы предстательной железы или доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ);
-
рака мочевого пузыря или простаты;
-
инфекции мочевыводящих путей;
-
обструкции мочевыводящих путей;
-
простатита (воспаления предстательной железы).
Диагностика и лечение никтурии
Чтобы исключить серьезное заболевание, необходимо при первых признаках никтурии обратиться к специалисту.
Специалист во время приема больного с никтурией должен собрать полный анамнез и произвести физическое обследование. Пациенту перед приемом рекомендуется вести дневник мочеиспускания длительностью от 24 часов, куда надо заносить время и характер опорожнения мочевого пузыря, дополнительные симптомы и жалобы. Анализ этих записей существенно помогает распознать причину болезни и поставить точный диагноз.
Специалисту будет важно узнать о пристрастиях пациента к алкоголю и напиткам с кофеином, каков режим сна, принимает ли какие-то препараты, имеет ли сопутствующие заболевания и есть ли проблемы при мочеиспускании — частые позывы, слабая струя, недержание3.
При умеренной никтурии без серьезного снижения качества жизни рекомендуется просто следовать определенным правилам:
-
готовиться ко сну с помощью расслабляющих упражнений, чтения или теплой ванны;
-
не пить много жидкости на вечер;
-
уменьшить употребление соли и белковой пищи в конце дня;
-
выполнять упражнения для мышц тазового дна;
-
увеличить физическую активность — но не близко ко сну и достаточно умеренную;
-
снизить до минимума употребление алкоголя, курения или кофе — особенно перед сном;
-
установить четкий режим дня, засыпать в одно и то же время;
-
не смотреть на ночь ТВ, не отвлекаться на смартфон и компьютер.
Лекарства применяются, если никтурия вызвана проблемами с мочевым пузырем, ночной полиурией или обструкцией предстательной железы. В таком случае в зависимости от выявленной причины используются: диуретическая или гормональная терапия, альфа-блокаторы и средства, расслабляющие мочевой пузырь.
При таком заболевании, как аденома простаты или правильнее называть ДГПЖ специалист может рекомендовать принимать препарат Афалаза.
Афалаза содержит два компонента, которые улучшают кровоток в органах малого таза, а также обладают противовоспалительным и противоотечным свойствами.
Таблетки для рассасывания рекомендуется принимать курсом, чтобы добиться заметного снижения симптомов расстройств мочеиспускания, улучшить его показатели и остановить развитие доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Список литературы
1 Стивен В. Лесли, Хусейн Саджад, Шашанк Сингх. Никтурия. Национальная медицинская библиотека. 2024. URL: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK518987 (дата обращения 27.05.2024).
2 Пушкарь Д.Ю., Говоров А.В., Васильев А.О. Заболевания предстательной железы. Практическая урология для пациентов. Выпуск 1, 2020. URL: https://onconet.online/docs/Заболевани_предстательной_железы.pdf (дата обращения 27.05.2024).
3 Клинические рекомендации Европейской ассоциации урологов, 2023. URL: https://uroweb.ru/sites/default/files/2023_kp_eau_imp_urohub.pdf (дата обращения 27.05.2024).
