Размеры предстательной железы: патология и норма

Нормальные размеры простаты

Расположенная в нижних отделах таза или в малом тазу простата формой и величиной напоминает каштан или грецкий орех. Она охватывает шейку, нижнюю суженную часть, мочевого пузыря и отходящий от нее начальный отрезок уретры, мочеиспускательного канала. Расстояние между крайними точками простаты отображено в трех размерах. В норме они составляют:

Длина, верхненижний размер: от 2,6 до 4,5 см.
Ширина, поперечный размер: от 2,3 до 3,0 см.
Толщина, переднезадний размер: от 1,6 до 2,2 см.

При таких значениях нормальный объем предстательной железы находится в пределах от 20 до 30 см³. Все эти показатели изменяются с возрастом. Они отображены в таблице:

Нормальные размеры предстательной железы в зависимости от возраста

Возраст	Размер, см			Объем, см³
Возраст	Поперечный, ширина	Верхненижний, длина	Переднезадний, толщина	Объем, см³
20–40 лет	3,0–4,0	3,0–4,5	1,5–5,2	20–30
40–50 лет	3,2–4,2	3,2–4,7	1,8–2,8	25–35
50–60 лет	3,5–4,5	3,5–5,0	2,0–3,0	35–40
Старше 60 лет	3,7–4,8	3,7–5,2	2,2–3,2	Около 40

Из табличных данных следует, что с течением времени размеры и объем простаты незначительно, но постоянно увеличиваются. Непрерывный рост связан с физиологическими и анатомическими особенностями мочеполовой системы у мужчин.

Как определить размеры простаты

Первый этап диагностики предстательной железы — это ректальное исследование. Специалист надевает стерильную перчатку и вводит палец в задний проход пациента. Через переднюю стенку прямой кишки он прощупывает простату, оценивая ее величину, консистенцию, болезненность.

Однако данные, полученные в ходе пальпации, являются субъективными и неточными. Для точного измерения объема простаты необходимы объективные исследования с использованием диагностической аппаратуры.

Простым и безопасным методом диагностики является УЗИ. Но информативность обычной трансабдоминальной методики, когда датчик аппарата располагают на брюшной стенке, низкая. Для более точного исследования проводят трансректальное УЗИ (ТРУЗИ). Аппаратный датчик соответствующей формы вводят в задний проход. Данные ТРУЗИ простаты, несмотря на некоторые неудобства для пациента, позволяют точно определить размеры и объем¹.

МРТ простаты также относится к высокоинформативным методам исследования предстательной железы. Кроме того, в отличие от ТРУЗИ, он не связан с дискомфортом. Однако его применение ограничено наличием кардиостимулятора, а также штифтов, имплантатов и других металлических конструкций в теле пациента.

Расшифровка результатов

Полученные при диагностике данные заносят в формулу расчета объема простаты:

V = H x W x L x коэффициент.

Здесь:

V — объем предстательной железы.
H — высота.
W — ширина.
L — длина.

Коэффициент равен 0,66. При таком значении получается наиболее достоверный результат². Его сравнивают с данными из приведенной выше таблицы. Чтобы более точно определить норму для конкретного возраста, используют формулу Громова:

A = 0,13 х количество прожитых лет + 16,4. Здесь А — объем простаты в норме.

При аппаратной диагностике определяют размеры не только всей железы, но и ее отдельных частей.

В редких случаях отмечается уменьшение размеров простаты. В основном это связано с хроническим воспалением, простатитом. Пораженная ткань железы замещается фиброзной тканью. Из-за этого объем простаты становится меньше нормы. Но чаще всего специалистам приходится сталкиваться с увеличением простаты.

Выделяют несколько степеней разрастания предстательной железы:

Незначительное — не более 40 см³.
Умеренное — 40–80 см³.
Выраженное — до 250 см³.
Гигантское — более 250 см³.

В диагностике простаты значение имеет не только степень увеличения, но и его характер. Оно может быть равномерным (диффузным), и неравномерным (очаговым).

Диффузный характер обычно встречается при остром простатите, когда воспаленная железа увеличивается из-за отека. Очаговое увеличение характерно для рака простаты, когда поражен один из участков, а сама опухоль имеет неправильную форму. При аденоме простаты или ДГПЖ, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, рост может быть как диффузным, так и очаговым.

Размеры простаты при аденоме

В развитии ДГПЖ основную роль играет возрастное снижение уровня мужского полового гормона тестостерона. Этот процесс сопровождается нарушением обменных процессов и кровообращения в простате, разрастанием ее ткани³. Увеличенная простата сдавливает уретру.

Следствием этого является затрудненное мочеиспускание. Вначале пациенту приходится прилагать усилия, чтобы помочиться. Но, несмотря на это, в мочевом пузыре в большом количестве скапливается остаточная моча. Она выделяется малыми порциями при учащенном мочеиспускании. В дальнейшем моча из переполненного пузыря вытекает по каплям. При выраженном увеличении простаты часто происходит задержка мочеиспускания — просвет уретры перекрывается, и выделение мочи полностью прекращается.

Что делать при отклонении размеров?

При выраженно увеличенной или гигантской простате единственный выход — это частичное (резекция) или полное удаление гиперплазированной ткани простаты. Безоперационное лечение может быть результативным лишь при незначительном и, возможно, при умеренном увеличении простаты. Вот почему при первых признаках расстройств мочеиспускания важна своевременная диагностика. Если в ходе ТРУЗИ или МРТ выявлено увеличение простаты, назначают медикаментозные средства.

В комплексную терапию специалист может включить препарат Афалаза® в таблетках для рассасывания⁴. Действующие вещества в составе этого средства способствуют усилению кровообращения и улучшению обменных процессов в ткани предстательной железы. Тем самым Афалаза® помогает уменьшать объем предстательной железы, восстанавливать мочеиспускание и замедлять прогрессирование ДГПЖ.

Обычно средство принимают дважды в день, утром и вечером, по 2 таблетки для рассасывания. Их держат во рту, пока полностью не растворятся. Курс лечения длится 12 месяцев. Конкретную дозировку и длительность приема специалист определяет индивидуально. Случаев несовместимости препарата Афалаза® с другими лекарственными средствами не зарегистрировано.

Часто задаваемые вопросы

Здесь приведены ответы на вопросы, связанные с ДГПЖ, ее диагностикой и лечением.

Как часто делать ТРУЗИ для контроля?

Учитывая высокий риск развития ДГПЖ, профилактические исследования желательно проводить ежегодно всем мужчинам старше 45 лет вне зависимости от самочувствия⁵.

Влияет ли вес мужчины на объем простаты?

Ожирение — одна из причин аденомы простаты. При этой патологии нарушается баланс гормонов, уровень тестостерона снижается. Это приводит к разрастанию ткани предстательной железы.

Может ли объем простаты уменьшиться после лечения?

При своевременно начатом лечении на ранних стадиях можно добиться уменьшения простаты. При сильном увеличении и выраженных расстройствах мочеиспускания нужна операция.